诊断学基础 病因 呼吸困难的病因.pptVIP

（一）肺源性呼吸困难 凡由呼吸系统疾病引起的呼吸困难统称为肺源性呼吸困难 1．呼吸道阻塞 见于急性喉炎、喉水肿、气管或支气管异物、慢性支气管炎、支气管哮喘等。 其发生机制是呼吸道狭窄，引起通气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，发生呼吸困难。 2．肺部疾病 见于慢性阻塞性肺气肿、肺炎、肺结核、肺水肿、肺梗死、肺转移瘤、广泛性肺纤维化等。 其发生机制主要是肺组织损害，肺泡通气量减低，换气功能障碍，发生呼吸困难。 3．胸膜疾病 见于气胸、大量胸腔积液、胸膜粘连等。其发生机制是肺扩张和收缩受限，导致肺活量降低，通气减少，发生呼吸困难。 4．胸廓疾病及膈肌运动障碍 见于胸廓畸形、肋骨骨折、腹腔内巨大肿瘤、大量腹水、急性腹膜炎等。其发生机制主要是呼吸幅度减小，呼吸运动减弱，肺活量减少，发生呼吸困难。 （二）心源性呼吸困难 凡由心血管系统疾病引起的呼吸困难统称为心源性呼吸困难。主要是各种原因导致的心力衰竭，尤其是左心衰竭。 1．左心衰竭 2．右心衰竭 1．左心衰竭 引起左心衰竭的原因有：高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎、原发性心肌病等。 主要机制是肺淤血和肺泡弹性降低，影响气体交换并通过神经反射刺激呼吸中枢发生呼吸困难。 2．右心衰竭 引起右心衰竭的原因有：慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心包积液等。 主要机制是体循环淤血，右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射性地刺激呼吸中枢发生呼吸困难。 （三）中毒性呼吸困难 1．药物和化学物品中毒 见于吗啡、巴比妥类和亚硝酸盐、氰化物中毒等。其发生机制是呼吸中枢受抑制或红细胞携氧能力降低或阻断氧的利用，发生呼吸困难。 2．严重代谢失常疾病 见于糖尿病酮症酸中毒和慢性肾衰竭尿毒症期。其发生机制主要是出现代谢性酸中毒，血液中的酸性产物刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器或直接刺激呼吸中枢，发生呼吸困难。 （四）神经精神性呼吸困难 1．脑实质损害 见于脑炎、急性脑血管疾病、脑肿瘤、颅脑外伤等。其发生机制主要是呼吸中枢直接受压或供血减少，发生呼吸困难。 2．脊髓及周围神经损害 见于急性脊髓炎、格林-巴利（Guillain-Barre）综合征等。其发生机制是颈髓前角细胞或支配呼吸肌的神经损害，造成呼吸肌麻痹。 3．神经症 见于癔病、神经衰弱等。为精神紧张所致。 4．其他 重症肌无力，呼吸肌麻痹致呼吸困难。 （五）血源性呼吸困难 主要见于贫血，尤其是严重贫血时。因红细胞携氧量减少，血氧含量降低，反射性引起呼吸困难。 上述病因中，临床上最常见的是肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难。 呼吸困难的病因 山东中医药高等专科学校 王龙梅 二 五 二 五 二 五 二 五 五 二 二 五 二 五 二 五