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肺结核：现代成像及处理 杨冰（2003级中法班） 作者详细阐述本世纪肺结核的诊断及治疗的新进展，并回顾了不同类型肺结核的典型影像学表现，及CT在肺结核的诊断治疗方面的地位。 结核的唯一确诊标准是在患者的标本中培养出结核杆菌，一份完整的临床诊断必须包括：病史、胸片、体检、微生物学涂片和培养，同时也可包括结核菌素试验及血清学试验结果。 一般采用结核菌素试验来普查以发现潜伏期的结核感染，但是，该试验有着许多不足，包括在接种卡介苗及非结核相关感染者中的假阳性等。最近，为了能更加准确快速的诊断潜伏期结核，一些新技术开始被应用，如全血gamma干扰素及细菌DNA指纹测序等。 通常，人们认为原发性肺结核与继发性肺结核在临床症状、病理学、影像学表现上都大不相同。然而DNA指纹测序的发现开始对这种观点提出质疑。最近一份基于结核杆菌限制片段长度多态性测序的研究指出：原发性结核与继发性结核经常有着相似的影像学表现，唯一对其影像学表现有影响的因素是宿主免疫功能的健全与否，严重免疫缺陷的病人多有原发性结核表现，而免疫健全者则倾向于继发性表现。 原发性肺结核 原发性肺结核常见于儿童，并越来越多见于成人。儿童肺结核通常表现为淋巴结肿大（90%-95%），多为单侧肺门或气管旁单侧淋巴结肿大，在CT上表现为典型的中心低密度（干酪样坏死灶）和边缘强化（炎症性肉芽肿组织血管）。儿童肺结核约70%发生空洞实变，在CT上一