眼屈光检查 对比敏感度检查的临床应用 2.5对比敏感度检查及临床应用.pptVIP

用对比敏感度和眩光测试能评估白内障患者真正的视觉世界。 通常这种评估用于术前检查、术后评估 术前检查在患者视为为O. 5或以上时 最有用。因为对比敏感度测试受屈光不正的影响很大，在进行检查前要进行最佳屈光矫正 在白内障术后，重新评估患者的对比敏感度来显示和记录功能视力的极大改善。 对于术前有大于0.8或以上的正常视力的患者来说尤为重要，因为这些患者看起来在术后的视力提高不多或没有提高 * 早期白内障通常能导致对比敏感度缺损，在高空间频率如：D和E排. 后期白内障能引起对比敏感度异常 ， 在较低和中间频率中出现，也会在较高的空间频率中出现 * 对比敏感度和糖尿病 糖尿病是一种全身性疾病，影响眼血管，如 果不及时治疗会致盲。 糖尿病患者早期的血管损害引起的相关的视觉丧失可以通 过对比敏感度检查而被发现，即使患者的视力是1.0或以上。 评估糖尿病患者对 比敏感度不正常有两个关键标准：在正常范围以下和双眼不对称。 * 一个33岁的糖尿病患者，视力为1.0的，但对比敏感度异常。其对比敏感度在正常范围以下，但患者还没有明显的糖尿病视网膜病变。 * 糖尿病眼病的一个特征是尽管视力还是正常的，但对比敏感度在正常范围以外。 * 视力为20/20并无糖尿病眼底病变的患者双眼对比敏感度不对 实线为右眼，虚线为左眼。 如果糖尿病患者两眼的视力相同，两眼对比敏感度的差异或不对称是糖尿病进展的早期指标。 两眼之间表现出2个对比度水平或以上的 差别提示了显著的对比敏感度的丧失，尽管两个眼单独的对比敏感度还是在正常范围内 * 对比敏感度和青光眼 在青光眼的评估中有两个方面对比敏感度是很有用。 在治疗前，青光眼患者显示了不正常的对比敏感度，这种异常可被用来评估青光眼疾病的程度和进展。 治疗后， 60%-70%的患者可有显著的对比敏感度 的进步。 对比敏感度可被用来评估患者对初始治疗和更改治疗的反应。 * 治疗前对于青光眼患者的对比敏感度测量是为了建立青光眼引起的视觉丧失的基线资料，一般可表现出三个特征: 正常范围以下， 两眼不对称(见前糖尿病 对比敏感度部分) cs切迹。 * 实线为右眼，虚线为左眼。 青光眼治疗前的对比敏感度双眼均低于正常 青光眼治疗前单眼或双眼出现CSF切迹 * 尽管对于所有光栅格，青光眼都会引起对比敏感度降低，但大量研究表明，对比敏感降低多数在中间空间频率，尤其在C排. 临床和研究的数据表明60%-70%的青光眼患者在药物治疗1-2个月后显示出可信的对比敏感度的改善。在接受青光眼手术的患者中该比例还会更高些 * 对比敏感度与眼镜选择 对于许多运动员来说，他们多倾向于选择隐形眼镜而非框架眼镜，尤其是在比赛活动中，对比敏感度的测定有助于决定那种隐形眼镜可以为运动员提供较好的视觉质量。当运动员有残余散光时，对比敏感度的评估尤为重要，它可以透过软性隐形眼镜影响视力. * * 很多临界散光患者既可以配球镜等值的球面角膜接触镜，也可以配环曲面角 膜接触镜，如果戴两种类型的角膜接触镜的视力是相同的，就很难判断哪一非对患者更好。 用对比敏感度来作为评判指标，如果戴环曲面角膜接触镜比戴球镜等值的球面角膜接触镜高2个或以上的对比敏感度水平，那么患者就应该配环曲面角膜接触镜。 * 对比敏感度和角膜接触镜 对比敏感度检查对由于微小的屈光不正或角膜触镜的不良质量所引起的细微的视觉变化非常敏感。 对于特定的角膜接触镜能否提供最佳的视觉表现，对比敏感度检查特别有用。 对比敏感度检查在角膜接触镜中的应用主要是: 评估角膜接触镜是否老化， 对球面和环曲面角膜接触镜进行比较， 评价多焦角膜接触镜。 * 随着使用时间的延长，蛋白沉淀和镜片表面的磨损会降低角膜接触镜的视觉量。 对比敏感度可用于因为镜片老化而引起的视功能影响程度的评估。 如果和更换的镜片进行比较，当检测到老化镜片下降2个或更多的对比敏感度水平时，应当进行镜片更换。 * * 实线为配戴新的角膜接触镜时的对比敏感度函数曲线， 虚线为配戴使用9个月后的角膜接触镜的对比敏感度函数曲线。 环曲面(中等散光)和球面角膜接触镜对比敏感度的比较如图， * 实线为戴环曲面角膜接触 镜时的CSF曲线， 虚线为戴球镜等值的球面角膜接触镜时的CSF曲线。 注意事项 屈光不正对检查结果有很大的影响，在检查前应该充分矫正屈光不正，以确保对比敏感度的下降不是因为光学矫正不足引起的。 对比敏感度检查属于心理物理学的主观检测，可能会因为患者的疲劳而导致不够准确。 如果患者检查出对比敏感度的异常，应当在不同的时间多次重复检查，来确认该异常是否真的存在。 * Thank you * LOGO LOGO LOGO * * 视力表是由不同大小的高对比度