中医诊断学 第八章：脏腑辨证、第三节：脾与胃病辨证、中医诊断学 第八章 脏腑辨证-3 脾与胃病辨证.pptxVIP

肇庆医学高等专科学校 中医学专业教学资源库中医诊断学肇庆医学高等专科学校 中医学专业教学资源库 第八章 脏腑辨证第三节 脾与胃病辨证1. 脾气虚证【概念】脾气不足，运化失职之证【机制】禀赋不足饮食不节劳倦过度思虑太过 1. 脾气虚证【表现·分析】纳少腹胀，便溏 --- 脾虚失运面色萎黄，消瘦 --- 脾虚气血不足，机体失养或浮肿 --- 脾虚水湿泛溢气虚证舌淡苔白，脉缓弱 --- 脾胃气虚【辨证要点】纳少腹胀便溏 + 气虚见症2. 脾阳虚证【概念】脾阳不足，温运无力之证 【机制】脾胃气虚饮食生冷攻下太过 2. 脾阳虚证【表现·分析】腹痛喜暖喜按 --- 阳虚腹部失煦纳少腹胀，便溏 --- 脾失健运肢冷 --- 阳虚失煦或浮肿，小便不利 --- 脾虚水湿泛溢或带下清稀量多 --- 寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 --- 阳虚，寒水内盛【辨证要点】纳少腹胀便溏 + 阳虚见症3. 中气下陷证【概念】脾气不足，升清失职之证【机制】脾气虚证的进一步发展（详见“脾气虚证”）3. 中气下陷证【表现·分析】头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉【辨证要点】内脏下垂 + 脾气虚见症4. 脾不统血证【概念】脾气不足，血失统摄之证【机制】脾气虚证的进一步发展（详见“脾气虚证” ） 4. 脾不统血证【表现·分析】出血症：便血、尿血，衄血，崩漏，或月经量多 -- 脾虚血失统摄脾气虚证：症、舌脉象：细弱【辨证要点】出血症 + 脾气虚见症5. 寒湿困脾证【概念】寒湿内盛，困阻脾阳之证【机制】外感寒湿饮食不节5. 寒湿困脾证【表现·分析】脘腹胀痛，纳少便溏 -- 脾运不利呕恶身重 -- 寒湿中阻，脾胃失和或身目发黄，晦暗如烟薰 -- 寒湿中阻，胆汁泛溢或浮肿、尿少 -- 寒湿内盛，气化不利或妇女白带清稀量多 -- 寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白腻，脉濡缓 -- 寒湿【辨证要点】脘腹胀痛、便溏呕恶 + 寒湿见症6. 湿热蕴脾证【概念】湿热蕴结脾胃，纳运失职之证【机制】外感湿热饮食不节6. 湿热蕴脾证【表现·分析】脘腹痞闷，纳呆便溏 -- 运化失职呕恶口苦 -- 湿热中阻，胆气上犯头身困重，身热不扬 -- 湿性重浊，湿遏热伏或面目身黄，鲜明如橘皮 -- 湿热熏蒸，胆汁外溢尿短黄 -- 湿热下注舌红苔黄腻，脉濡数 -- 湿热【辨证要点】脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症7. 胃阴虚证【概念】胃阴不足，虚热内扰之证【机制】温病后期情志化火剧烈吐泻嗜食辛辣7. 胃阴虚证【表现·分析】胃脘隐隐灼痛 ---- 虚火灼伤胃络饥不欲食，或嘈杂 ---- 胃失濡养干呕呃逆 ---- 虚热内扰，胃失和降阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤舌红少津，脉细数【辨证要点】胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚见症8. 食滞胃脘证饮食不节食积胃脘胃腑失和脾胃虚弱【概念】饮食停滞胃脘不能腐熟之证【机制】8. 食滞胃脘证【表现·分析】脘腹胀痛，拒按 --- 食滞内停，气机不畅嗳腐吞酸 --- 食滞内停，胃失和降，浊气上犯厌 食 --- 食积于内，纳腐不利或吐物酸腐 --- 胃气上逆，浊气上犯吐后胀痛得减 --- 吐后胃气得舒 或矢气，泻下臭秽如败卵 --- 食滞肠道，阻滞气机舌苔厚腻，脉滑 --- 食积【辨证要点】脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食 9. 胃寒证 【概念】寒邪犯胃，胃府失和之证【机制】饮食生冷脘腹受凉9. 胃寒证 【表现·分析】胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减 --- 寒盛胃络拘急呕恶 --- 胃失和降吐后痛减 --- 吐后气机得畅实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水舌苔白滑，脉沉紧或弦 --- 胃寒盛【辨证要点】胃脘疼痛 + 实寒见症10. 胃热证【概念】胃火亢盛，胃失和降之证【机制】 嗜食辛辣情志不遂（火）热胃和降失职外 感10. 胃热证【表现·分析】胃脘灼痛，拒按 --- 胃火亢盛，气血壅滞口 臭 --- 胃火熏蒸浊气上犯或消谷善饥 --- 胃纳腐能力过亢或齿衄，牙龈肿痛 --- 胃火灼伤龈络实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数【辨证要点】胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症肇庆医学高等专科学校 中医学专业教学资源库谢谢观看