第十章呼吸生理[文字可编辑].ppt

63 Hb 与 O 2 的结合 和解离的影 响因素： ? (1) pH 值和 CO 2 浓度的影 响 pH 降低或 Pco 2 升高， Hb 对 O 2 的亲和力降低，曲线右移； 相反则曲线左移。 波尔效应 ：酸度对氧亲和 力的影响。 意义： 有利于活动组织从 血液中获得更多的 O 2 ，也有 利于肺泡毛细血管中的 Hb 与 O 2 结合。 64 波尔效应的机制： ① pH 降低（ [H+] 升高） → 与 Hb 多肽链氨基酸残 基结合 → 盐键形成 → Hb 分子变构为 T 型 → Hb 对 O2 亲和力降低 → P50 增大 → 曲线右移 ② pH 升高（ [H+] 降低） → 盐键断裂释放出 H+ → Hb 分子变构为 R 型 → Hb 对 O2 亲和力增加 → P50 降低 → 曲线左移 65 （ 2 ）温度的影响 (Temperature influence) 温度升高（运动中的肌 肉）曲线右移，可解离 出更多的 O 2 供组织利用。 反之温度下降（低温麻 醉时）， 曲线左移， O 2 不易解离。 （ 3 ） 2,3 — 二磷酸甘油酸（ 2,3 — DPG ） 2 ， 3- DPG 增加， Hb 对 O 的亲和力降低，氧解离曲线右 移； 2 ， 3-DPG 减少， Hb 对 O 2 的亲和力增加，氧 解离曲线左移。 66 4 、其它因素 (Other factor ) Hb 有多种类型， 正常成人的 Hb 是 A 型或 A2 型，胎儿 Hb 是 F 型（ HbF ），出生后即被 HbA 取代。 HbF 与 O2 的亲 和力大于 HbA ，有利于胎儿血液流经胎盘时从母体摄取 O2 。 镰状红细胞贫血： 其 Hb 为 S 型，呈长杆状，结果使红细 胞变成镰刀状， HbS 的红细胞含有较多的 2 ， 3-DPG （ 2,3 — 二磷酸甘油酸） ，因此与氧的亲和力降低，氧 离曲线 右移 。 CO 的影响 ： CO 与 Hb 的结合速度是氧气的 1/10 ，但 解离速度是氧气的 1/2100 ，所以亲和力是氧气的 210 倍。 31 2. 余气量（ residual volume ）：补呼气后肺内残留的 气体量。 3. 机能余气量 ( functional residual capacity ) ：平和呼 气后肺内残留的气体量。即补呼气量与余气量之和。 生理意义： 缓冲了肺泡中氧和二氧化碳分压（ PO 2 和 PCO 2 ）的急剧变化。这样，肺泡气和动脉血液中 的 PO 2 和 PCO 2 就不会随着呼吸发生大幅度波动。 4. 肺总容量 （ total lung capacity ）：肺所容纳的最大 气体量为 … 。即 肺活量 与 余气量 之和。 32 33 ? 1 、 每 分 通 气 量 （ minute ventilation volume ） : 指每分钟进或出肺的气体总量。 ? 每分通气量 = 潮气量 × 呼吸频率 ? 最大通气量 ：每分钟肺能够吸入或呼出的最大 气体量。 ? 每分最大通气量 与 每分通气量 之差可表明肺通 气量的储备力量，常表示如下： ? 通气贮备量是反映呼吸机能的良好指标，并可 ? 以此判断通气储备能力。 （二）、肺通气量 34 ? 2 ． 肺 泡 通 气 量 （ alveolar ventilation ） ? 解剖无效腔或死腔 ：每次吸入的气体， 一部分停留在呼吸性细支气管以上部 位的呼吸道内，这部分气体不能参与 肺泡间的气体交换，称为 … 。 ? 肺泡无效腔 ：未能发生气体交换的这 部分肺泡容量称 … 。 ? 生理无效腔 ：肺泡无效腔与解剖无效 腔之和。 35 ? 肺泡通气量按下式计算： 肺泡通气量 = （潮气量－无效腔量）×呼吸频率 ? 每分通气量与每分肺泡通气量之差，除以呼吸频率所得 的商，即 生理无效腔量 。 36 可以导致 呼吸 心跳 骤停！ 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触电、雷击 37 人工呼吸（ artificial respiration ） ： 基本原理 : 使肺内与外界大气压间 产生压力差 1 、负压吸气法 提臂压胸法、压背法 2 、 正压吸气法 口对口呼吸法 人工呼吸机法 正 压 人 工 呼 吸 负 压 人 工 呼 吸 38 心肺复苏术 Cardio － Pulmonary Resuscitation ， CPR 为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急 救措施。 成功的心肺复苏－心肺脑复苏 恢复心跳 、呼吸 恢复智能和工作能力 39 时间就是生命 要尽可能早地进行 CPCR ，不要因为任 何原因而延误复苏时间。 现已证实： “ 4 分钟技术” 4min 内 50% 的存活率； 4 ～ 6min10 ％的存活率； 超过 6min 者 4 ％的存活率； 超过 10mi