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美國NIH (National Institutes of Health)建議給予產婦兩劑12mg的Betamethasone IM q24h或6mg IM q12h給四劑[5]。NIH甚至認為可以降低早產兒死亡率及腦室出血的發生率。但產後投予類固醇，不但效果不彰，且有併發腸穿孔、代謝不穩等可能，更有產生日後長期神經系統發展障礙的疑慮，因此不建議於產後投予。 * HFOV介入時機 * 2000年Rimensberger P. C.等人研究患有RDS的早產兒在初始使用傳統呼吸器與使用高頻呼吸器之成效比較 兩年的研究中，32位早產兒在確診後即使用高頻呼吸器與研究前兩年的39位使用傳統呼吸器之早產兒進行預後比較 發現患者使用高頻呼吸器的天數(中位數[95%信賴區間]: 5 [3-6] vs 14 [6-23]天)與用氧依賴的天數(12 [4-17] vs 51 [20-60]天)皆少於使用傳統型呼吸器的病患 因此研究認為患有RDS之早產兒及早使用高頻呼吸器可以縮短需要呼吸器支持的時間且預後較佳 Surfactant * 1991 年美國FDA核准Survanta? (beractant) 一種內生性的肺部界面活性劑，可以在呼吸時降低肺泡的表面張力並恢復肺的順應性及肺部表面活性，避免早產兒因缺乏肺部界面活性劑，在呼氣時肺泡因表面張力過高而塌陷或萎縮 已成為照顧RDS病患的標準治療方式，可應用於： 已確診RDS的急性治療─符合以下兩個條件之一者可給予 使用40%以上濃度的氧氣仍無法讓PaO2上升達到80mmHg以上 或 動脈血氧與肺泡氧氣濃度比(a/A ratio)小於0.22 早產兒的預防性用藥─出生體重1500g Surfactant使用劑量 * 裝在供單次使用的玻璃小瓶中，內含200mg/8ml之Survanta，懸浮在0.9%氯化鈉溶液中。其顏色為灰白色至淺棕色。 預防性的給藥可以在新生兒出生後15分鐘內先給於第一個劑量，每一劑量以體重每公斤给予100mg(4 ml/kg) 若RDS持續發展並且需要使用機械性呼吸時，可在出生之後48小時內以每6小時追加一個劑量的方式給予，給藥頻率不得超過每6小時一次，最多追加3個劑量。 Surfactant使用方式 * 經由氣管內管滴入給藥，藉由重力影響流至各肺葉 每次劑量(4 ml/kg)可分成兩份(2 ml/kg)或四份(每分1 ml/kg)，並搭配姿位引流之姿勢 將欲治療之肺葉朝下傾斜，使表面活性物質可確實分布於各個肺葉，且每一姿勢投藥後均須確保病患穩定換氣(呼吸器或甦醒球)約30秒，再恢復正常姿勢讓病患休息，之後再繼續給予其他肺葉。 Surfactant投藥姿勢 * 投與Survanta兩個1/2劑量，建議姿勢如下： 頭和身體稍微轉向右側約45° 頭和身體稍微轉向左側約45° 投與Survanta四個1/4劑量，建議姿勢如下： 頭和身體稍微向下傾斜5-10°，頭轉向右側 頭和身體稍微向下傾斜5-10°，頭轉向左側 頭和身體稍微向上傾斜5-10°，頭轉向右側 頭和身體稍微向上傾斜5-10°，頭轉向左側 Surfactant使用之注意事項 * 未開封的小瓶應冷藏貯存於2-8℃，且需避光 貯存時若有沉澱發生，輕輕地以漩渦狀轉動小瓶 (切勿振搖) 至沉澱分散為止在處理時表面可能會有些泡沫出現，此為產品原有的特性 使用前，Survanta應於室溫下回溫至少20分鐘或放在手中溫熱至少8分鐘。不可用人工的方式加熱。若要預防性給藥，應在新生兒出生前開始準備溫熱 給藥一個小時內新生兒不可進行抽痰。Survanta在投藥後呼吸會短暫的產生囉音和過多分泌物的聲音。除非有明顯的氣道阻塞症狀，否則不需作氣管內抽痰或其他醫療行為 未經開封使用的Survanta可在溫熱後24小時內放回冰箱，貯存供下次使用 Survanta溫熱後再放回冰箱貯存的情形不應超過一次。每一單次使用的Survanta小瓶僅供一次使用。已開封雖仍有剩餘藥物，仍應丟棄 iNO * iNO是專一性的肺血管擴張劑，用於治療有低血氧性呼吸衰竭且須使用呼吸器輔助的新生兒病患 可改善氧合狀態與減少侵入性治療的機會，如ECMO的使用。iNO目前的適應症為低血氧呼吸衰竭、新生兒持續性肺高壓、先天橫膈疝氣等 目前臨床也有應用在治療較為嚴重的RDS iNO應用於RDS * Schreiber M. D.等人在2003年的研究中探討iNO對於患有RDS之早產兒能否使早產兒減少慢性肺疾病發生率與死亡率 實驗將207位早產兒分成有吸入一氧化氮組(實驗組；第一天iNO濃度為10ppm，其餘六天5ppm)及吸入氧氣安慰劑七天(控制組)共兩組進行雙盲測驗，發現吸入一氧化氮組有48.6％之早產兒得到慢性肺疾病或死亡，而控制組則是63.7％(相對風險為0.7