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宁波市计算机信息网络安全服 务资质认证申请书 宁波市计算机信息网络安全服务资质认证申请书 申请单位： 填表日期： 宁波市计算机信息网络安全协会制 2 目 录 填表须知 申 请 内 容 企业基本情况表（表 1） 企业组织结构表（表 2） 企业近三年资产运营情况表（表 3） 企业负责人情况表（表 4） 企业技术负责人情况表（表 5） 企业安全服务负责人情况表（表 6） 企业技术能力基本情况表（表 7） 安全服务组织管理和质量保证能力情况表（表 8） 企业近三年安全服务项目汇总表（表 9） 企业获奖、标准和其他资质认证情况表（表 10） 企业在安全服务方面的发展规划（表 11） 企业其他情况说明（表 12） 审查、核准意见（表 13） 3 填表须知 1． 仔细阅读《宁波市计算机信息网络安全服务行业资质等级评定办法》 ，并按照其要求如实、详细地填写本申请书所有项目。表 13 由宁波市计算机信息网络安全协会填写，其余表由申请单位填写。 2． 应按照申请书原有格式进行填写。如填写内容较多，可另加附页。 3． 须提交本申请书（含相关证明材料及其他附件）纸板一式三份，同时提交一份对应的 电子文档。要求盖章的地方，必须加盖公章。 4． 除填写本申请书外，还应提交以下 6 个方面材料作为附件集中附后： 附件 1：表 1 要求的营业执照副本复印件； 附件 2：表 3 要求的近三年审计报告与信用等级证明材料 （若无审计报告请提供加盖公 章的资产负债表和损益表） ； 附件 3：表 4、表 5、表 6 要求的企业负责人、技术负责人、安全服务负责人的任职、 学历、职称、安全培训、业绩证明材料复印件； 附件 4：表 8 要求的安全服务专业水平和质量保证相关文档记录；附件 5：表 9 要求的近 3 年项目承接合同的复印件； 附件 6：表 10 要求的企业获奖、标准和其他资质认证相关证书。 4 申 请 内 容 宁波市计算机信息网络安全协会： 我单位正式提出计算机信息网络安全服务 级资质认证申请， 并保证将按 照宁波市计算机信息网络安全服务资质认证的要求， 提供所需的所有真实信息， 并 配合认证活动。 申请单位（盖章）： 申请日期： 年 月 日 5 表 1 企业基本情况表 单位名称 所属 / 主管部门 详细地址 通信地址 邮政编码 法人代表姓名 总经理姓名 联系人： 电 话： 资质认证工作联 手机： 传 真： 系方式 传呼： E-mail ： 注册号 注册资金 成立时间 企业类型 企业注 册情况 经营范围： 主 要 股 东 持股比例 主要股东及持股 情况 已通过的质量管理认证体系 专业技术人员 本科学历人员 硕士学位人员 博士学位及以上人员 企业总人数 总人数 构成情况 人数 占工程技 人数 占工程技 人数 占工程技术 6 术人员百 术人员百 人员百分比 分比 分比 已参加安全培训人数 2 企业组织结构表 企业组织结构图和安全服务有关的管理、研发、安全服务实施、质量保证、 客户服务、人力资源管理与培训、合同管理等部门职能的详细说明 1、 组织结构 部门职能说明 3、安全服务流程 7 8 3 企业近三年资产运营情况表 单位：万元人民币 年 年 年 年 年 年 近 资产总额 负债与所有者权益总额 三 流动资产 负债总额 年 应收帐款 其 流动负债 资 产 其 平均应收帐款 中 长期负债 负 中 存货 所有者权益 债 平均存货 其 实收资本 表 固定资产原值 中 未分配利润 固定资产净值 年 年 年 年 年 年 近 收入总额 财务费用 三 其 业务收入 营业利润 年 中 其中安全服务费用 投资收益 损 益 销售成本 利润总额 表 销售费用 净利润 销售利润 管理费用 年 年 年 9 近三年信用等级 备注： 1、安全服务费用包括：涉及安全内容的系统设计费、软件开发费、系统集成费和技术服务费等； 2、本表须加盖公章； 3、 请提供近三年审计报告与信用等级证明材料（若无审计报告请提供加盖公章的资产负债表和损益表）作为附件 2。 10 4 企业负责人情况表 姓 名 性 别 出生年月 职 务 职 称 学 历 毕业时间 毕业学校 毕业专业 信息安全技术领域工作经历（年数） 学 习 和 工 作 简 历 11 业 绩 备注：任职、学历、职称、安全培训、业绩证明材料复印件作为附件 3。 12 5 企业技术负责人情况表 姓 名 性 别 出生年月 职 务 职 称 学 历 毕业时间 毕业学校 毕业专业 信息安全技术领域工作经历（年数） 学 习 和 工 作 简 历 13 业 绩 备注：任职、学历、职称、安全培训、业绩证明材料复印件作为附件 3。 14 6 企业安全服务负责人情况表 姓 名 性 别 出生年月 职 务 职 称 学 历 毕业时间 毕业学校 毕业专业 信息安全技术领域工作经历（年数）