检验科的质量管理活动总结制度.pdf

检验科的质量管理活动总结 检验科的质量管理层是检验科质量管理的决策和管理机构，由检验科主任及指定的授 权人员组成。 其主要职能是对实验室的质量体系进行全面的管理和控制， 确保实验室按照建 立的质量体系有效的运转。检验科主任为检验科的第一责任人。 一、质量管理小组 组 长：何道荣 副组长： 组 员： 二、质量管理小组职责 1、负责全科质量体系运作的具体实施。 2、负责全科质量管理体 系的内部评审的具体实施。 3、负责科室外部评审的具体实施。 4、负责指导和监督全科质 量保证工作的实施， 并负责质量保证方面的继续教育、科研和教学工作。 5 、负责科室质量 保证工作的具体实施。 6 、负责科室室内质量控制的日常工作，并对质控结果进行评价、分 析、总结。 7 、负责科室室间质评的具体工作：包括质控品的发放、质量评价结果的分析和 总结。 8 、负责科室质量持续改进方案的制定与落实。 9 、质量管理会议记录及落实情况。 10、满川负责临床检验室；胡雪燕负责生化室质量控制； 张铃负责细菌组的质量控制； 彭增 文负责血库的质量控制。 三、质量管理内容 1、各专业实验室根据区有关规定， 开展实验室内的质量控制， 并制定有 关措施。对室内质控应每日有总结，有质控日记，对失控情况有纠正方法，有预防性措施， 对于目前尚无完整的室内质控体系的实验室， 应积极创造条件， 建立室内质量控制体系。 2、 各专业实验室必须参加室间质控活动， 对每次质控评价应有记录。 3 、计量仪器应定期校正， 每年一次。 4 、大型分析仪器必须专人负责， 有使用、 维护、 维修记录。 5、不得使用过期、 无批准文号的劣质试剂， 进货统一由科室管理，自配试剂须严格校正后方可使用。 6、必须 建立完整的操作程序， 并应严格按程序执行。 7 、当日发出的全部检验报告单须经严格审核 后方可发出。 8、科室在完成严格的室内、室间实验质量控制体系的同时， 应逐步建立全面 质量控制体系，对标本的采集，运送，保存等纳入严格的管理之中。 9、急诊检验应严格按 照急诊制度执行。 10、试剂厂家更换后，为确保试剂更换后检测结果的准确、可靠，必须 作重复性、稳定性、灵敏度检查并作比对试验，并有书面记录。 四、临床检验质量管理要求 1.临床检验工作人员要熟悉本专业质量控制理论和具体方法。 2.建立健全的临床检验室的科学管理制度。 3.临床检验的一切操作要做到规范化、程序化。 4.依照实验室质量控制的要求认真做好检验标本的收集、 采集和送检。 5.对有计量标准的各 件仪器、器皿必须经过校正标定，合格后方准使用。血细胞计数仪、血红蛋白仪、尿液分析 仪要定期调试、校正，同时，以血、尿液质控物作对照。 6.认真开展临床检验的室内质量 控制。 （1）临床检验中，应对血细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数、尿蛋白定性、尿 糖定性、酮体及胆 红质定性等项目实行质量控制，逐渐扩大质量控制项目。 （2 ）对尿蛋 白定性、 尿糖定性、 酮体和胆红质定性等试验， 要用尿液质控物对每个专业人员进行质量考 核，使每个专业人员的质量标准达到要求。 7.在认真开展室内质量控制的基础上，必须参 加省临检中心组织的室间质量评比活动， 对成绩优秀者由省临检中心推荐参加卫生