神木医改对中国医改的启示.docVIP

神木医改对中国医改的启示 两年前陕西神木的“全民免费医疗”在全国曾经轰动一时，热议的焦点主要集中在这项制度是否符合社会经济发展的科学规律，它能否长期持续下去，其他地方是否可以复制。有人认为神木全民免费医疗体现了关注民生的执政理念，是贯彻落实以人为本的科学发展观的生动实践，而有人认为这是医疗保障的“大跃进”，违背了市场经济的规律，不具有可持续性，甚至有人质疑神木领导推动这项改革的初衷，给它贴上了“政绩工程”的标签。两年过去了，神木全民免费医疗并没有在质疑声中动摇，也没有因为县委书记的更替而“人走政息”，原因何在？制度的合理性、科学性固然是其稳定运行的保障，但更重要的是，这是一项实实在在的民生工程，惠及到广大的人民群众，并且促进了社会公平，它向世人证明了一个基本的道理：人民群众的拥护是制度运行最有力的保障。 神木全民免费医疗制度的推出几乎与国家新医改方案的出台同步，与国家层面的政策相比，它显得比较“另类”，属于“非主流”，很多人都认为它是依靠强大的财政实力才能建立和维持下去的，因而在全国并不具有可复制性。我们暂且不论神木模式是否可复制，也不论它在制度设计上是否完美无缺，但必须肯定的是，神木医改对于中国医改有着巨大的启示作用，它体现出来的以民为本的执政理念、坚强有力的领导力和坚定不移的执行力正是当前中国医改迫切需要的推动力量，也是医改凝聚力的基础。 启示一：以民为本的执政理念是医改正确方向的保证 党的十七大明确了科学发展观是指导我国经济社会发展的指导思想，科学发展观的核心是以人为本，就是要让发展的成果惠及全体人民，由人民共享。神木是陕北的煤炭资源大县，每年从煤炭生产中获得的财政收入就达60多亿元，它也是陕西的第一经济强县，人均GDP超过1万美元，但是地处偏僻陕北的神木也面临着许多资源发达地区同样的问题，也就是经济发达与文化落后、资本旺盛与社会贫瘠的矛盾，单一的经济增长途径也会造成社会财富分配的极端不平等，如何统筹协调经济发展与社会事业，并努力缩小贫富差距正是这样一个资源大县迫切需要解决的问题。神木全民免费医疗是郭宝成带领的县委班子制定的包括教育、医疗、公共文化、社会保障、扶贫济困等一系列公共财政支出计划的一部分，这些支出无一例外地被投入到了关系人民群众切身利益的民生事业中，这些政策的初衷就是通过公共财政的杠杆，促进社会全面协调发展，找到通向社会公平的途径，让经济发展的成果惠及全体人民，这就是科学发展观的生动实践，就是以民为本的执政理念的生动体现。 有人拿“政绩工程”给神木医改贴标签，没错，这确实是一项政绩工程，但绝不是形象工程，这是实实在在造福民生、让老百姓得到实惠的政绩工程，这样的政绩工程难道不应该大力提倡吗？ 有人质疑神木搞免费医疗完全是因为它有着雄厚的财政实力，其他地方难以复制。有钱确实可以办大事，但光有钱也不一定会为老百姓多办好事、实事。神木每年的财政收入有近百亿元，但是县级可支配财政收入只有30亿元左右，而神木投在“民生工程”上的钱就有13亿元，全国又有多少个地方会在医疗、教育、社会保障等民生事业上投入如此大比重的资金呢？这说明能否推动改革关键并不是有没有钱，而是一把手的执政理念是否正确，是不是将人民群众的根本利益放在首位。 我国新医改正处在攻坚阶段，尤其是公立医院改革、基本药物制度还处在探索阶段，许多地方都做了不少有益的尝试，效果如何还不能立刻显现，需要时间来检验，但评判医改成功与否、效果好坏的最重要的标准就是老百姓是否满意，能否切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题。一项精心设计的制度无论投入了多少人力、物力，如果不能让老百姓从中得到实实在在的好处就不是好的制度。但是，只要我们的医改工作从以民为本的执政理念出发，就不会出现大方向上的错误，即使制度设计存在一些瑕疵，最终也会朝着最优的方向不断改进，即使遇到这样那样的困难，最终也会将其克服。 启示二：坚强有力的领导力是医改顺利推进的关键 有了正确的改革方向，接下来的问题就是如何推进改革，医改是一项复杂的社会系统工程，一方面，它涉及医疗服务、医疗保障、公共卫生、药品供应等多领域，牵涉的利益关系也是纷繁复杂，改革中难免会触及一些人的利益，如果没有强有力的组织领导，很难协调好各方面的利益，甚至改革的方向会被强势的利益集团所左右；另一方面，我国目前的医疗卫生的管理职能分散在不同的行政部门，如卫生、财政、发改等，如果没有强有力的组织领导，改革中就会出现管理分割、协调不力、目标不一致等问题，这些都会使得医改难以顺利推进。 神木在医改的过程中充分认识到医改的系统性和复杂性，由县委书记郭宝成亲自挂帅，组建了专门的机构“神木县康复工作委员会”，代表公众利益的医疗服务购买方，最大限度地减少了来自卫生部门及其所代表的医院利益的阻力，充分发挥了统筹协调的作用，使得神木全民免费医疗在没有得到上级部门