多发性创伤(肠外溢合并右胫腓骨骨折)的包扎、固定与搬运流程.docxVIP

多发性创伤（肠外溢合并右胫腓骨骨折）的包扎、固定与搬运流程 1.术者： 观察周围环境（上、下、左、右四个方向），确定安全后走向患者右侧，跪于患者身旁，诉： “我是医生，为您急救，不要紧张，请您配合，您怎么不舒服？ ” 患者讲诉病情。 2.术者检查受伤部位后，面向助手，介绍病情， “患者因车祸致伤，自觉下 腹部、右小腿疼痛，检查腹部可见肠外溢，右小腿活动受限、可见畸形。请按多发伤处理！ ”术者观察患者双上肢，诉： “患者双上肢无疼痛、无畸形 ”，展开患者双臂，暴露腹部伤口（同时口 诉： “暴露腹部伤口 ”）。 3.术者下达按多发伤处理的命令后，助手答： “是”。一助走向患者左侧，将物品从急救箱中拿出，将生理盐水及无菌辅料交于术者，测血压，屈健肢。二助将脊柱板置于患者右侧后，牵引伤肢。术者按无菌原则取大块敷料，用生理盐水加湿后，覆盖伤口，要求将内脏脱出物覆盖完整。 4.用三角巾做环形圈，大小以能将脱出物环套为宜，一助选择大小合适的治疗碗，消毒碗口，扣于环形圈上，不能压突出物。 5.与一助配合用三角巾宽带将治疗碗固定于腹部，一助于患者左侧打结，打 结处垫敷料，同时，术者将三角巾底边叠边后（约一寸宽，底边向上，顶角向下）横放在腹部，术者将患者右侧的三角巾底角绕过患者腰部后交与一助，一助在左侧打结，术者同时在会阴部放置大块敷料，整理三角巾后，将顶角由两腿间拉向患者左侧，由一助于两底角连接处打结。期间一助汇报血压、心率。 6.术者进行全身检查： 1 / 3 1）头面部： 头顶、前额、颧骨、鼻骨、下颌骨、双侧瞳孔、口腔、双耳； 2）颈部： 颈后部、气管； 3）胸部： 锁骨、胸骨、肋骨； 4）上腹部发现有肠外溢，已作包扎； 5）双上肢： 包括双侧桡动脉及末梢循环，检查完后将患者双手放于上腹部； 6）放平左下肢后检查骨盆； 7）左下肢及右大腿，包括双侧足背动脉。 注： 各部位检查完毕，汇报有无外伤、出血。 7.一助打结并汇报血压、心率后，将约束带固定于脊柱板上，准备夹板。 8.术者查体结束，诉： “准备固定 ”；放置五条带状三角巾： 骨折断端两侧、膝部、足踝部、股骨中段。 1）双下肢并拢，空虚处加棉垫填实，患肢外侧放置夹板，膝、踝处加棉垫 保护 2）先固定踝部（足踝处用 “ 8字”固定），再固定膝关节，然后行断端两侧固定，最后固定股骨中段。趾端外露，检查末梢循环。 2 / 3 9.术者诉： “准备搬运 ”，二助右前臂放于患者颈后部，左前臂放于患者腰部；一助右前臂放于患者臀部，左前臂放于患者小腿后方；两助手均手心向上，术者手心 向下分别与两助手左手、右手十字相扣，确认稳定后，术者喊 “一、二起 ”，将患者抬起，术者再喊 “一、二起 ”，两助手将左腿抬起后，将患者放于腿上，确认稳定后术者松开手并检查患者背部（诉： 背部及脊柱无压痛、无出血），将担架移至患者下方合适位置，术者再次 与助手扣手（手法同上），确认稳定后，术者喊 “一、二放 ”，将患者平稳放于 担架上，用约束带固定，胸部两条（相互交叉），膝部一条，平形固定于对 侧，松紧适宜。 1 0.术者至患者头部右侧，检查患者呼吸脉搏，并询问患者有无异常。 两助手分别至患者头部左侧及足部，靠担架一侧腿跪地，术者诉： “准备转运 ”，确认稳定后，术者喊： “一、二起 ”三人同时起立，操作完毕。 3 / 3