脾破裂的急救与护理.docVIP

脾破裂的急救与护理 脾破裂是常见的急诊之一，病人入院后往往病情急、危、重，出现失血性休克，抢救必须争分夺秒，尽快了解病情，快速纠正休克，尽快手术，以提高抢救成功率。 脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血量和血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现 低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。 抢救与护理： 病人入院后立即判断病情，迅速测量生命体征，密切观察神志、面色、脉搏、呼吸、腹部体征变化，尽量减少搬动，如需搬动的护士应辅助。、 迅速建立2条以上静脉通路，补充血容量，纠正休克症状，液体复方氯化钠、羟乙基淀粉快速静滴或10%氯化钠静脉注射。 病人入院后立即检查呼吸道是否通畅，休克昏迷去平卧，头偏向一侧，防止舌后坠，及时清除口腔内异物，防窒息，给予吸氧3-5升/分，观血氧饱和度。 在抢救休克的同时做好术前准备，包括下胃管、留置导尿、备皮、配血、通知手术室 术后的护理： 观意识、脉搏、血压、呼吸、口唇色泽、皮肤温度、尿量。每30-60分钟测生命体征，给予吸氧，血氧饱和度维持在90%以上，术后6小时取半卧位，记录24小时出入量，如发现脉搏增快、血压下降、尿量减少应立即报告医生。 术后常规留置胃肠减压、腹腔引流管、尿管，应妥善固定，严防扭曲、脱出，保持引流管通畅。密切观引流液性质、量及色，并做好记录。有效负压吸引，如胃管不通，可用少量盐水冲洗，胃管放置3-7天。腹腔引流管定时挤压，防止血块凝结堵塞，如果腹腔引流管引流鲜红色液体ml，应立即行剖腹探查术。 该手术病情急、管道多，容易发生并发症，应严密观体温、伤口情况，保持创面干燥、清洁。做好基础护理，保持口腔及会阴的清洁，多翻身，鼓励早期下床活动，防肠粘连，术后痰液较多，指导雾化吸入2-3次/日，稀释痰液，保留尿管2天以上的，行膀胱冲洗，防止尿路感染。 饮食的护理： 肠功能恢复后，可进全流质，进食后无不适可逐步为半流、软饭、普食。以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，避免生硬刺激性食物，保持大便通畅。