《二级医院住院医师规范化培训手册》.docxVIP

序 舌 根据住院医师规范化培训的有关要求，结合我院实 际情况，特制定本院的医师轮转培训计划（时长24个月）, 以轮转手册形式展现。该手册是经院领导、医务科、各 临床科室主任等有关人员依据各科工作实际制定出来 的，旨在指导轮转医生在各科室必须掌握、熟悉、了解 哪些基本理论、基础知识和基本技能，以达到提高轮转 医生临床综合能力的目的。同时也是轮转医生自我总 结、科室考评、医院评价乃至定科的重要依据。该手册 内容只涵盖常规轮转的科室，对非常规轮转科室可参阅 其他有关标准。 轮转医生除了严格按照该手册认真学习业务外，还 要自觉遵守卫生行业法律、法规及医院的各项规章制 度，认真执行医疗常规和技术规范，注重医德医风，服 从组织管理，积极参加医院和社会的公益活动，努力将 自己培养成为一名合格的、高素质的医务工作者。 内科细则 一、轮转目的： 掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的 解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心 血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处 理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病 X线 图像的诊断；常见典型心电图诊断。神经系统疾病的定 位和定性诊断原则；12对颅神经的应用解剖；感觉和运 动障碍的分类、定位和定性诊断；脑血栓形成、脑出血、 脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、 临床表现、诊断、 鉴别诊断和治疗原则；帕金森病的病理和临床表现；腰 椎穿刺术的适应证、禁忌症、常见并发症。（内一） 呼吸系统解剖和生理；胸部 X线检查；呼吸系统疾 病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握常见疾病 的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和 治疗。心肺复苏术（CPR）,步骤、要点，常用急救药物 的使用指征、作用、副作用（血管活性药、强心利尿剂、 解痉平喘药、呼吸兴奋剂、脑代谢药物、抗心律失常药 等）。（内三） 消化系统的解剖和生理生化功能；功能性胃肠病的 诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断、鉴别 诊断及治疗。肝硬化的病因、诊断、鉴别诊断及治疗。 上消化道出血的病因、诊断、鉴别诊断与处理。甲状腺 功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现； 糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、 饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性 并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢 救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。各种中毒，尤 其是有机磷农药中毒的处理。（内二） 肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病 机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗； 皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用；急慢性盂肾炎 的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾功能衰竭的病 因、发病机理、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的 目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应症；肾功能检 查的运用和结果判断。（血透室、中西医结合科） 二、基本要求 学习病种：急慢性心力衰竭、高血压病、冠心病、 扩张型心肌病、常见心律失常、面神经炎、三叉神经痛、 脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、偏头痛、 血脂异常。上呼吸适感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性 肺气肿（COPD）急性支气管炎、社区获得性肺炎、医院 获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、，肺结核、支 气管肺癌、胸腔积液、呼吸衰竭、自发性气胸、肺脓肿、 咯血、肺心病。胃食管返流性疾病、食管癌、慢性胃炎、 功能性胃肠病、消化性溃疡、胃癌、结肠癌、急性胰腺 炎、肝炎后肝硬化、慢性胰腺炎、原发性肝癌、肝性脑 病、黄疸、慢性肝病、急性胆道感染、腹水、炎症性肠 病、上消化道出血常见疾病。肾病综合症、继发性肾小 球肾炎（狼疮性肾炎）、过敏性紫瘢性肾炎、尿路感染、 急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、原发性肾小球肾炎 （急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎 ）；常 见急性发热、急腹症、急性胸痛、呼吸困难、晕厥、昏 迷、休克、心脏呼吸骤停、各种中毒、出血、致命性（恶 性）心律失常。糖尿病肾病；糖尿病、甲状腺功能亢进 症（Grave s病等）、糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性 昏迷、单纯性甲状腺肿、各型甲状腺炎。低血糖症的抢 救。 三、 基本技能： 12导联心电图操作、常见典型心电图诊断；结核菌 素实验、吸痰、体位引流、常见胸部 X线读片、胸透、 窒息抢救、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术；掌 握各种实验室、生化检测结果判断及临床意义。心肺复 苏术、导尿术、心电监护、呼吸机使用。腰椎穿刺术； 口服葡萄糖耐量实验、糖尿病营养食谱处方。 四、 模拟书写完整住院病历10份以上。 五、 轮转时间：6个月（内一 2个月；内二2个月；内三 1个月；中西医结合科或血透室1个月） 六、 学习病种、临床操作的例数登记（如实自填于附表）。 诊疗知识及技能操作学习登记表 疾病（或操彳）名称 例数 住院号 轮转医