静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一.docx

静脉炎的发生原因及治疗与护理 静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一。 是由于从静脉中输注浓度较高、 刺激性较大 的药物或在静脉内放置时间太长， 刺激性较大的塑料管引起局部静脉壁的化学 炎症反应。也 可由于输液过程中无菌操作不严或一根血管反复多次穿刺引起局部静脉的感染 ，输液引起 的静脉炎首先是穿刺点局部不适或有轻微疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、，并出现 沿静脉走向条索状红线， 按之可触及条索状硬结、 严重者穿刺处有脓液，伴有畏寒、发热等 全身症状， 静脉炎不仅增加了病人的痛苦， 而且影响病人的治疗， 也增加了护理人员静脉穿 刺的难度 根据美国静脉输液护理学会所规定指标 ，将静脉炎分为 3 度: Ⅰ度 : 局部疼痛、 红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度 : 局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状 改变，未触及硬结。Ⅲ度 : 局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。 近段时间以来， 我们对静脉炎的预防和治疗进行临床实践， 取得了较好效果， 现将我们对 静脉炎的预防及护理治疗介绍如下 静脉炎多是由于选择静脉血管不当，输入浓度较高、 刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长， 未执行无菌操作， 或者同一静 脉反复多次穿刺造成的静脉感染， 引起局部静脉壁的化学炎性反应， 因此我们根据静脉炎的 分度不同进行不同的护理治疗。 1. 静脉的选择 血管应选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺，对长期输液的患者， 应有计划地保护和合理使用静脉，应从远端向近端，避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。 严格执行无菌技术操作 输入高浓度及刺激性较强药物滴注20%甘露醇时， 在穿刺前 5min 用热毛巾湿热敷穿刺 部位及穿刺部位近心端，也可以在穿刺前5min 用 2%山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端 20cm局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，对减轻血管刺激症状，保护静脉、减少损伤 疗效显著。也可将甘露醇加热至 28℃左右，输入恒温的甘露醇可使血管受热后管腔增大， 液体的黏度随温度升高而下降， 而使滴速加快， 也是预防机械性和医源性损伤给患者带来的 痛苦。 有研究表明， 甘露醇对局部的损伤作用与连续使用同一局部静脉血管次数有关。 因此 尽量减少同一静脉连续性注射的次数。 外周静脉留置针的护理 外周静脉留置套管时， 在穿刺前应检查静脉留置针的包装及有效期， 禁止使用有破损及 过期的留置针。 穿刺时要严格遵守无菌技术操作规程， 穿刺完毕用透明胶布固定， 便于观察 穿刺点和及早发现静脉炎。 留置针期间隔日按外科换药法更换胶布 1 次，胶布不粘或被污染 时，应随时更换。 在输液过程中穿刺肢体持续用热疗法， 采用干热疗法， 尽量不用湿热疗法， 以免浸湿床铺，用热水袋水温 60℃～ 70℃能使患者感觉舒适，还能改善血液循环，加快静 脉回流， 增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能， 有助于血管壁创伤的修复， 增强了患者局部的 抗炎能力。 Ⅰ度静脉炎采用红外线灯照射疗法，每日 2 次，每次 20～ 30min，红外线的热作用能降 低神经末梢的兴奋性而止痛 ; 红外线照射后，毛细血管及小动脉扩张，皮肤乳头层水肿，血 管周围白细胞浸润， 网状内皮系统吞噬能力增强， 使免疫能力加强， 炎症产物及代谢产物加 速吸收消散而消炎。 Ⅱ度和Ⅲ度静脉炎采用硫酸镁湿热敷， 疗效较好， 镁离子能降低血管平 滑肌对缩血管物质的反应性使血管舒张。 或者将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂， 持续外 敷，每日更换 1 次，治疗静脉炎疗效确定。或者用鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位， 每 3～ 4h1 次，并将患肢抬高，在局部敷药的同时配合红外线照射 15～ 20min，必要时配合 应用抗生素。 三观就是世界观、价值观、人生观，这「三观」不合的人是不太可能做朋友的，勉强不来的。 物以类聚，人以群分。三观，才是人和人之间最大的障碍！ 三观不合的人，所说的话难有交集，更谈不上碰出火花，寒暄片刻尚可，相处时间稍长，便如鸡同鸭讲，彼此都觉得索然无味，甚至有可能互相伤害。 有一则寓言说，青蛙和老鼠成了好友，想时时刻刻都在一起。于是，它们把脚绑在了一起。 刚开始，它们在地面上行走正常，还能吃到谷子。 当它们来到池塘边时，青蛙一下就跳进了水里，把老鼠也拖下了水。 青蛙在水里玩得高兴，而可怜的老鼠不会游泳，淹死了。 最后，老鼠的尸体浮上水面，它的脚仍然和青蛙绑在一起。 一只老鹰发现了老鼠，便冲向水面，抓起老鼠，而青蛙也跟着被提出水面，成了老鹰的美食。 三观不同的人密切来往，就像寓言中的青蛙和老鼠，只会给双方带来伤害。 摸不透的心就算了，不必费力去揣摩；看不清的人就远躲，不必劳神去猜测。人生短暂，精力有限。我们应该将所有倾注于所爱的人、相处愉快的人