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“甲流并发症 ”如何防治 截至 2009 年 12 月 6 日，申城共报告两例甲流死亡病例， 这两例死亡病例皆因合并重症 肺炎而去世。相关专家对此解释，甲流的病情一般较轻， 但甲流合并并发症后，非但增加了 疾病的危害性，更为治疗带来诸多难度。市民除了学会日常生活中预防甲流的科学知识外， 鉴别病情及时发现重症病例、采取措施预防并发症，也是必要的举措。 本期周刊， 我们邀请 了市防控甲流专家组专家， 为读者讲解何为甲流并发症， 以及如何预防甲流并发症的科学知 识。 ——— 编 者 甲流并发症有哪些种类 与季节性流感一样，甲流的并发症包括呼吸系统、循环系统、神经系统和肌肉疾病等。 呼吸系统并发症以肺炎和呼吸衰竭 (急性呼吸衰竭综合征， 简称 ADS) 最常见。 甲流患者 发生继发性细菌性肺炎的比例约为 10%，其中肺炎球菌肺炎是最常见的一种。研究表明， 由甲型 H1N1 流感病毒导致的 ARDS 发生率是普通流感的一百倍。美、墨两国甲流病例显 示，重症甲流患者并发肺动脉栓塞的发生率也会有所提高。 对哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者， 甲流感染可引起哮喘急性发作和 COPD 病情的急性加重。 循环系统并发症是甲流的常见并发症和主要致死原因之一，其中包括心肌炎和心包炎。 部分患者在流感恢复期若并发心肌炎，则会致心脏衰竭而死亡。 神经系统并发症包括脑炎和癫痫发作等。 神经系统并发症多发生在出现呼吸道感染症状 后 1 至 4 天，表现为不明原因的抽搐、精神状态改变，甚至脑水肿和颅内高压等。 肌肉疾病方面并发症包括肌病和横纹肌溶解症。患者表现为全身肌肉疼痛和小便色深， 部分患者可能发生肾功能衰竭。 哪些人群易患并发症 甲流的病情大多较轻， 其死亡患者多与发生并发症有关。 易发生并发症的高危人群大致 包括： ① 5 岁以下的儿童尤其是 2 岁以下的儿童； ② 65 岁及以上的人群； ③孕妇美国学者的一项研究显示，妊娠女性感染甲型 H1N1 流感病毒后更易出现并发 症； ④肥胖人群世界卫生组织 (WHO) 和我国卫生部的资料显示，肥胖是发生重症并发症的 危险因素，肥胖甲流患者死亡率可能高出正常体型者； ⑤高原地区患者我国参加高原甲流防治的专家指出， 高原地区由于海拔高、 大气含氧量 低，相对于低海拔地区，甲流重症患者易出现低氧血症、呼吸衰竭等并发症； ⑥慢性疾病患者包括癌症、 血液病、 慢性肺病、 糖尿病、 心脏病、 肾脏疾病、 肝脏疾病、 神经肌肉疾病、免疫功能低下 (包括艾滋病患者 )； ⑦长期服用阿司匹林、年龄不到 19 岁的患者易发生 Reye 综合征。 如何有效预防并发症 对甲流的高危人群来说，平日生活中要减少到人群拥挤场所活动，避免接触流感患者， 如果必须接触时应戴口罩，接触后要及时洗手。 接种甲流疫苗是预防甲流及其并发症最有效的手段。 由于甲流较季节性流感更易引起肺 炎，因此专家一致认为，高危人群还应尽快接种肺炎疫苗，以获得对抗肺炎球菌的抗体。 对高危患者建议在流感症状出现 48 小时以内尽早给予抗病毒治疗。对疾病出现进展或 甲流引起了肺炎的患者， 给予口服奥司他韦或吸入扎那米韦来治疗。 对于一些住院患者， 延 迟开始抗病毒治疗，可能是预后差的重要因素。 如果患者出现呼吸急促、 呼吸困难、 胸部压迫感和面色青紫、 流感症状有所减轻后再次 发热且咳嗽加剧等， 均提示有心肺并发症的可能， 应尽早就医， 明确诊