质控办对临床科室月考核评分表--实用.docVIP

科室： 指标管理（10 分） 病案管理（35 分）  2012 年质控办对临床科室月考核评分表 考核月份： 项 目 分值 评分标准 评分办法 得分 备注 床位使用率 2 分 以上年度全院当月平均为标准。 每降低 10%，扣 1 分，扣完为止。 药比 6 分 以临床科室药比工作目标为标准 每升高 3%，扣 1 分，扣完为止。 平均住院日 2 分 以院规定的各科平均住院日指标为 每降升高 2 天次扣 1 分，扣完 标准 为止。 1、运行病历检查 10 分 根据《天津市病案书写及质量管理标 乙级及以下病历每份扣 2 分， 准规范》要求，按时完成各项记录。 不合格病历每份扣 5 分，扣完 为止。 2、终末病历检查 10 分 根据《天津市病案书写及质量管理标 乙级及以下病历每份扣 2 分， 准规范》要求，以病案室终检、院专 不合格病历每份扣 5 分，扣完 家组检查、质控办抽查为依据。 为止。 3、合理用药 5 分 以药剂科临床药师检查为依据 发现一项不合理用药扣 2 分， 扣完为止。 4、延时归还、丢失病 5 分 各科借病历 1 周内需归还，如特殊需 延期归还一份扣 1 分，一份找 历 要可办理续借，最长不得超过一月。 不回扣 5 分。 以每月病案室借阅登记为依据。 6、青年医师书写大病 5 分 科内本科工作三年以下， 研究生工作 25 日前未交病历每人扣 2 分， 历 二年以下