- 1、本文档共55页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
肺部感染性疾病 ;第一节 肺炎概述;[流行病学];[病因、发病机制和病理];肺炎分类; 一、解剖分类;
1、细菌性肺炎:80%左右
G(+)菌——院外感染多见
G(-)菌——院内感染多见
厌氧菌——肺脓肿、支扩时易并发
2、非典型病原体所致肺炎
3、病毒性肺炎:不易诊断
4、真菌性肺炎
5、其他病原体所致肺炎(如立克次体、弓形虫、寄生虫等)
6、理化因素所致的肺炎;三、患病环境分类;㈡医院获得性肺炎
(hospital acquired pneumonia,HAP) 亦称医院内肺炎
(nosocomial pneumonia,NP)
是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院后48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。 ;
症状
咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰 或血痰,伴或不伴胸痛
呼吸困难,呼吸窘迫
发热
体征
肺实变 叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等,也可闻及湿性罗音
胸腔积液 患侧胸部叩诊浊音,触觉语颤减弱,呼吸音减弱;诊断程序;确定肺炎诊断—诊断依据;鉴别诊断;评估严重程度—决定治疗环境;重症肺炎 ;确定病原体—指导用药;治疗;方案举例;方案举例;疗效评估-抗生素应用后48-72h;;;肺炎球菌的特点; 肺炎球菌→气管、支气管→肺泡(大量繁殖) → →肺泡间小孔→肺段肺叶实变 ;充血期(1-2天):以浆液性渗出为主,少量RBC、WBC、大量细菌
红色肝变期(3-4天):纤维素渗出, RBC
灰色肝变期(5-6天):大量纤维素渗出,肺泡间彼此相连,WBC
消散期(1周左右): 细菌清除,纤维素溶解;;大叶性肺炎:
肺叶充血,变实;大叶性肺炎:肺泡腔扩张,腔内充以粉染的纤维素,并可见大量中性粒细胞浸润,肺泡间隔毛细血管扩张充血;一、症状
1、起病急,前驱症状
2、寒战、高热
3、胸痛
4、咳嗽、咳痰,痰呈铁锈色
5、气促,紫绀
6、其他:胃肠道症状,重症:肠胀气;二、体征
1、急性病容,口唇单纯疱疹
2、肺部体征
扣诊:浊音
听诊:肺泡呼吸音减弱或消失,捻发音
水泡音,胸膜摩擦音
3、皮肤粘膜出血点
4、紫绀
5、颈强
6、严重感染:休克、DIC、ARDS、神经精神症状;并发症;并发症;???验室检查
1、WBC↑,中性粒细胞80%,核左移, 中毒颗粒
2、痰涂片:革兰染色、荚膜染色
3、痰培养
4、聚合酶联反应(PCR)检测、荧光标记抗体检测
5、血培养; X线检查
早期肺充血症象→肺纹理增深 轻度炎症局限于肺段的淡薄、均匀阴影 实变→大片均匀致密阴影,按叶或段分布;诊断及鉴别诊断
症状+体征+X线
1、干酪性肺炎
2、其他病原体肺炎
3、急性肺脓肿
4、肺癌并阻塞性肺炎
5、其他; 治 疗
(一)抗生素
首选:青霉素
次选:头孢菌素、氟喹诺酮类、万古霉素
疗程:14天,或热退后3天
(二)支持疗法
(三)对症治疗
(四)并发症处理; 感染性休克的治疗
1、补充血容量
2、血管活性药物
3、控制感染:联合、大量、静脉给药
4、糖皮质激素:大剂量、早期、短疗程
5、纠正水、电解质、酸碱失衡
6、防止心、肾功能不全;葡萄球菌肺炎;葡萄球菌所引起的急性肺化脓性炎症
院内感染中多见;葡萄球菌;;临床表现;胸部X线检查;;治 疗;肺炎支原体肺炎; ;病 理 变 化;间质性肺炎:肺泡间隔增宽,大量炎细胞浸润 ;症 状;体 征 ; ; ;治疗
您可能关注的文档
最近下载
- 上海财经大学硕士论文封面模板(含论文标准格式).docx VIP
- 第7单元主题阅读(知识梳理+阅读)五年级语文下册部编版.docx
- 学习贯彻新《中国共产党廉洁自律准则》和《中国共产党纪律处分条例》专题党员学习党课课件.ppt VIP
- 5,四年级英语下册词汇默写_英译汉_按课文顺序.pdf
- 智能制造能力成熟度评价模型(V12)2017728.pdf
- JB_T 5300-2024《工业用阀门材料 选用指南》.pdf
- DB21T3722.1—2023 《高标准农田建设指南 第1部分:项目初步设计报告编制》.pdf
- 大学生职业规划与就业指导.pdf
- 第13课吹塑纸版画说课(课件)-2021-2022学年美术四年级下册.pptx
- 酪氨酸整合酶、核酸分子、载体、宿主细胞、应用、遗传操作工具.pdf VIP
文档评论(0)