从宫缩到胎儿娩出,分娩过程大揭秘.pdfVIP

在妊娠期间， 子宫虽然日益膨大， 但子宫平滑肌的收缩一直很弱， 基本上处于平静状态， 因而并不引起孕妇的感觉。到了分娩前几天，子宫收缩才逐渐加强。 一、分娩的机制 对动物的研究已经积累了分娩最初发动机制的证据， 认为胎儿的存在乃是引起分娩的关 键性因素；但这种设想是否能适用于人类， 还有待进一步研究。 母体方 面， 在妊娠的前 2/3 时期，孕激素分泌较多，因而能抑制子宫不发生收缩；到后 1/3 时期，雌激素分泌较多，它 能增加子宫肌的自发收缩和子宫肌对催产素的敏感性， 故子宫收缩较为频繁， 特别是在分娩 前几天。在分娩已经开始后，孕妇生殖道被刺激时可以通过神经反射途径引起催产素分泌， 这时催产素可以加强子宫肌收缩。 这里还需要指出人的精神活动对分娩过程的影响。 分娩过程乃是一个非常紧张的全身活 动过程，为了顺利地度过这一过程， 产妇需要积极地参与这个过程；反之， 若怀着恐惧害羞 的心理而想逃避这一过程， 那效果就适得其反。 这说明大脑活动可通过低级中枢而影响子宫 收缩。 二、分娩的过程和新法接生措施 人类的分娩过程通常分为三个阶段。第一阶段，子宫收缩的频率较低，收缩力量较弱， 其主要作用是使子宫口更加扩大。 到了这一阶段的末尾， 胎儿外面的包膜破裂， 羊水被排出 体外。当子宫口已经完全开大，胎儿的头部已经落到盆腔时，乃开始第二阶段。从此以后， 子宫收缩变得又快又有力，这就称为临产阵缩。 阵缩的作用是在挤压胎儿外出。每当阵缩发生时，产妇应配合作屏气运动，闭住声门， 使腹壁肌和膈肌都用力收缩，这将有助于分娩。通常这种阵缩间断地发生二、三次后， 子宫 仍继续作强力的收缩，经历时 20-30 分钟，这是第三阶段。这一阶段的收缩作用是把胎盘挤 出体外，并使子宫壁的静脉窦和破损的血管压紧， 以免流血过多。 分娩过程完毕后，子宫乃 逐渐缩小，但已不能恢复到妊娠前的状态。 决定分娩的因素， 除子宫收缩力是娩出力的主要力量外， 由腹肌、 膈肌收缩造成的腹压 及肛提肌收缩能协助促使胎儿娩出。产道分为骨产道与软产道两部 分。骨产道即骨盆，胎 儿娩出时， 必须根据骨盆形态盆腔形态和大小而采取一系列适应性动作； 软产道是由子宫下 段，子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道。胎儿能否顺利娩出，还取决于胎位、胎 儿的大小、 胎头的可塑性及有无畸形等。 胎儿通过产道时， 为了适应产道的形状及大小而发 生的一系列转动， 使胎头以最小的径线来适合骨盆各平面的最宽径线以通过产道， 这一过程 也称为分娩机转，依次包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转六个过程。其中衔接 又称入盆，指胎儿双顶径进入骨盆入口平面；内旋转使枕部向前旋 45°，即小囱门转到耻骨 弓下面，使矢状缝与骨盆前后径一致，以适合骨盆出口前后径大于横径的特点此过 程是在 分娩第二阶段；末完成的；外旋转指胎头随胎肩的转动而发生的枕部向左旋转。 在分娩第一阶段要注意观察宫缩情况， 勤听胎心音、 注意被膜时间； 以右手食指戴上橡 皮指套，涂少许滑润剂，轻轻作肛门检查，可触知宫颈扩张程度等，初产妇子宫口开全 (大 约 10cm )，即应送至分娩室准备接生。 分娩， 随时可能发生，不管是白天还是晚上。 临产的先兆，也通常是在你似乎感觉