建立城乡一体化医疗保险新规制度的思考.doc

建立城镇一体化医疗保险制度思索——让人人享受医疗保险实现全民医保 起源：福建省上杭县劳动就业服务中心　作者：华伦辉　公布时间：20XX-6-26 23:05:00　浏览次数：128次?? 此信息由 liangjian1964614 志愿者公布 [提要] 记得高中毕业时，十分羡慕吃商品粮城里人，更羡慕每个月领固定工资人，多么期望自己也能成为其中一员。可惜自己是农村户口，只能是做做好梦而已。没想到第二年1977年就恢复了高考，我也所以改变了命运，经过高考，有幸… 　?? 记得高中毕业时，十分羡慕吃商品粮城里人，更羡慕每个月领固定工资人，多么期望自己也能成为其中一员。可惜自己是农村户口，只能是做做好梦而已。没想到第二年1977年就恢复了高考，我也所以改变了命运，经过高考，有幸成了国家干部，有了固定工资，多么快乐和自豪呀。成了国家干部要比企业职员优越得多，和农民相比更是不可同日而语了，能够说有天壤之别，因为，国家干部除了每个月有固定工资外，患病有公费医疗，老了有退休工资，生老病死全部有保障。而企业职职员资得看企业效益，效益好时工资高点，效益不好时，工资就低，有时还得被拖欠；职员患病实施是劳保医疗，当然这还得分是全民企业，还是集体企业，全民企业才有劳保医疗，而集体企业基础上是没有。那个时候，等级差异是很大。城里人和农村人有差异，因为城里人按月有粮油食品和肉禽蛋供给，而农村人只能靠种田剩下劳力；城里人中领工资人和无工资可领人有差异，因为领工资人每个月有固定收入起源，而没工资领人只能靠做临时工等其它收入来维持家庭生活；领工资人中国家干部和工人有差异、全民工人和集体工人还有差异，当然处于最高层是国家干部，什么全部有保障；其次是全民全部制工人，生老病死也基础上能得到保障；集体全部制工人得看企业效益和集体积累情况，多少也算是有保障；而占绝大多数农民和没有工作一般百姓是什么也没有保障。尤其是没有医疗保险，让没有固定工资人有病不敢看、不敢治，看病难、看病贵，因病致贫、因病返贫现象十分普遍，以福建上杭为例，改革开放之初，该县社会保障体系没有建立，能够享受老有所养、病有所医国家干部和工人不到全县劳动力5%，不到全县总人口3%。 　　胡锦涛总书记在党十七大汇报中指出：努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推进建设友好社会。这也就是说，建设友好社会必需建立完善社会保障体系，完善社会保障体系是友好社会和基石。改革开放以来，上杭县十分重视建立和完善社会保障体系，到现在，包含养老、医疗、失业、工伤、生育在内五种社会保险体系已全部建立并正在不停完善，社会救助、社会福利、优抚安置等社会保障体系关键组成部分也已全方面建立并已基础完善。在社会保障体系中，笔者认为，最关键当属实现病有所医，建立医疗保障体系是建立完善社会保障体系关键内容，也是基础。福建省医疗保险制度建立在全国是领先，笔者想就上杭县医疗保险制度建立到全民医保实施，试谈谈福建省深入完善医疗保险制度、在全国率先实现全民医保思绪。 　　一、上杭县医疗保险制度建立和完善过程： 　　在建立医疗保险制度之前，我县只有少数人能享受公费医疗和劳保医疗。这种公费医疗和劳保医疗是极不合理，有公费医疗和劳保医疗干部职员有病没病全部拿药，药拿多了没用或过期了就倒了，反正是公家，不花自己钱；甚至很多家庭是一人公费，全家生病拿药全部不花钱，全部用公费医疗报销，从而造成极大浪费。可对于一般老百姓来说，可千万别生病，病不起，假如一个中等收入家庭，有一个人患重病，若是住院诊疗，往往是倾家荡产，还得债台高筑；若不治，就只能是拖着，很多农民因没钱治病，小病拖成大病、重病，最终拖成不治之症。真是“一人得病、全家不安”。几年前，我农村一位亲戚，30多岁，农忙时在家干农活，农闲时和爱人外出打工挣钱，父母身体不好，祖父80多了，孩子年幼，全家就靠她夫妇挣钱养家，那年初，她感到身体不适，只认为是感冒了，没太在意，只是根据平时感冒时措施吃点发汗草药了事；以后越来越感到不舒适，可她仍然不妥回事，继续拖着生病身子打工挣钱，实在病痛得受不了，就让当地赤脚医生给弄点草药吃吃，因为她不能停工，一家人还等着她夫妻挣钱养家。大约四、五月份时候，我走亲戚来到她家，正赶上她回家忙农活，见到她时，我真是大吃一惊，她脸色太难看了，这种脸色真和死人差不多，又黄又青，我想这一定是病入膏肓了，我让她不管怎样也得到县医院住院诊疗了，她还在犹豫，我和她家人不由分说强把她送到了县医院，可惜已经晚了，医生说送得太迟了，已经是肝硬化晚期，回天无力了。就这么因为看不起病而造成年纪轻轻就离开了人世。假如有医疗保险，哪怕有现在一样新型农村合作医疗，她也不会因为担心住院费太贵把小病拖成不治之症而误了年轻生命。其实象这么例子在农村和城镇贫困家庭中是常见。在没有建立医疗保险制度和