(优质医学)淋巴管囊肿.ppt

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喉气囊肿:2天婴儿。横断位显示气管后和气管旁巨大囊性肿块,气道受压,囊内见气-液平提示与气道交通。 * 皮样囊肿:左侧口底见低密度肿块,CT值为负值,肿块边界清楚。 (五)皮样、表皮样囊肿 * Case 1 1、患者,男性,60岁 2、体检B超发现腹部囊性占位。 * * 病理结果 腹膜后淋巴管囊肿 * Case 2 1.M 33y 2.腹胀三月余 腹部CT示:1.中腹部后腹膜区占位,脂肪肉瘤? 腹部MRI增强:腹膜后占位,倾向于间叶组织起源类肿瘤(肉瘤)可能. * * * * * 手术病理 病理:(后腹膜)镜下见管腔不规则扩张的脉管,部分区见红细胞充填,部分区见淋巴液,符合脉管瘤 当淋巴管瘤内既有紫红色的静脉,又有含有清亮液体的淋巴管,病理学病理上称之为“海绵状血管淋巴管瘤”(或脉管瘤) 良性病变,但有浸润性生长特性。 * CT特点:多发、大小不等、密度各异结节融合而成的无定形肿块,边缘清楚,周围无索条影,可包绕部分肠管,强化不明显,病灶内见肠系膜血管者可明确诊断. MRI特点:单纯淋巴管瘤为T1 低信号T2 高信号,瘤内有出血或感染时T1W I高信号或与等信号, T2W I高于脂肪信号,瘤内分隔呈低信号,若内部有血管瘤成分,可见供血血管的流空低信号影. * 1.了解颈部的解剖部位和囊性病变的临床特点有助于正确的诊断,如甲状舌管囊肿位于颈前中线;淋巴管囊肿位于颈后间隙;喉气囊肿与喉相连。 2.超声检查有助于病变性质的确定。 3. CT和MRI检查对病变的进一步定性和准确的定位,对临床手术方式的选择具有指导意义。 总 结 * 谢 谢! * 淋巴管瘤并非真性肿瘤,而是一种先天性良性错沟瘤。由于胚胎发育过程中,某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后,所发生的肿瘤样畸形。 ◆发病率:占颈部先天性病变70%,仅次于淋巴结病变,占原发颈部肿块的40%。 ◆年龄: 50%病例20岁前发病。 ◆临床特征:75%中线,25%中线旁。 ◆部位:80%位于舌骨和舌骨下,20%位于舌骨上,位于口底罕见。 ★年龄:见于任何年龄,20~40岁多见。第二鳃裂囊肿是最常见的鳃裂囊肿,约占95%, ★部位:沿胸锁乳突肌前上1/3。90%位于颈动脉鞘浅面,少数穿过颈动脉分叉至咽侧壁,需要与咽旁肿块鉴别。 ★年龄:见于任何年龄,20~40岁多见。 ★部位:沿胸锁乳突肌前上1/3。90%位于颈动脉鞘浅面,少数穿过颈动脉分叉至咽侧壁,需要与咽旁肿块鉴别。 1.好发于儿童或青年,肿块生长缓慢,无自觉症状。 2.肿块质地中等、界清。和表面皮肤无粘连,触诊呈典型的坚韧而有弹性的所谓面团样感觉。 3.穿刺可抽得乳白色豆渣样物质。 4.两者临床难以鉴别,最后确诊靠病理切片;囊腔内有皮脂腺、汗腺等皮肤附件者,为皮样囊肿;囊腔内如只有上皮细胞而无皮肤附件者,则为表皮样囊肿。 患者 男 25 MRI号:1169018 主因:发现颈部肿物2天入院。 既往史:否认“肝炎”“结核”病史。 查体:全身浅表淋巴结无肿大。右颈部锁 骨上触及一8.0cmx8.0cm大小肿物,质软,活动欠佳。 * * * * * 术后首程记录: 全麻成功后,取右侧颈部锁骨上作横切口约10

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