（优质医学）结肠透析的护理体会.ppt

结肠透析操作程序 体位：左侧卧位，用石蜡油涂抹结肠透析导管的头部和肛门口充分润滑。经肛门指检，确定无禁忌证后，并轻轻扩肛。 导管进入途径：采用双腔套管探头时，进管时不能太快，采取一进一退，先将探头插入肛门10-15cm，先进行肠道清洗2分钟。 * 结肠透析操作程序 然后注液时左手固定外套管，右手缓慢推进内管，缓慢将内套管送入肠内。然后在机器压力示波器的辅助下轻轻推动注液管至结肠深部约50-80cm以上（根据患者耐受情况进行选择插入深度）。深入肠腔约50cm，设定治疗时间为30min,灌洗液注入时间20s,间歇10s，废液自外透管排出。灌液量约为7000-10000ml, * 护士结肠透析操作中 * 结肠透析操作程序 进入治疗状态，监测温度、流量、压力等参数和超温、超压、管路阻塞、液尽等警报状态及处理相关情况。 灌洗治疗程序结束后，视需要可再灌注中药行保留灌肠。取出粗探头，使细探头在肠腔内，用50ml注射器注入中药煎剂150-200ml。 应缓慢拔出套管，并协助病人清理肛门 ，以保持肛周清洁 ，协助病人取仰卧位用枕头抬高臀部，抬高双腿2分钟，然后右侧卧位2分钟，最后左侧卧位至少保留2h。1-2天一次，7-30天为一个疗程。 * 结肠透析操作程序 病人离开后 ，关闭电源，清洁机器 ，整理床铺 ， 并消毒处理废物,为第 2 天的治疗做好准备 。 结肠透析室每日紫外线消毒一次。 做好结肠透析登记。  * 护 理 治疗前护理 严格无菌操作程序，防止交叉感染，特别要检查各类结肠透析导管的包装是否破损、灭菌或消毒日期、批号和有效期等内容。 治疗前护士应以和蔼可亲的态度，通俗易懂的语言向患者及家属详细介绍结肠透析的治疗的目的、方法、剂量、时间、配合要点等，尽可能使家属陪同使其了解结肠透析的流程，可能出现的副作用及处理方法，减轻患者的紧张、恐惧心理。指导患者正常饮食，治疗前1天吃少渣食物，以免多渣大便堵塞套管，管腔不易排出废物，治疗前不要吃得太饱以减少腹压，减轻不适。 * 护 理 治疗前嘱患者排空大小便，以免结肠透析时膀胱发胀和引起不适，有利于结肠透析和节省时间；操作前检查透析机各项功能，清洗透析容器，连接好进出液管道。灌肠前监测生命体征，调较液体温度（透析机自动控制在37～39℃之间），可延长灌肠液在患者肠道内的保留时间，从而提高保留灌肠的治疗效果。结肠透析液的配制须遵医嘱，并精确控制。  * 护 理 治疗时注意 1.石蜡油润滑肛管要足够，扩肛时间30秒左右，插管动作要轻柔，不可粗暴用力，以免加重患者不适；插管过程中随时询问患者，如有不适要暂停插管，轻声安慰患者，嘱其开口呼吸以降低腹压，减轻不适；如插管受阻，嘱患者深呼吸，稍等片刻再继续插入，勿用暴力，避免损伤直肠粘膜，如有便意，嘱其作深呼吸，以放松腹肌，减轻腹胀。 * 护 理 2.灌肠的动作要轻柔、细致，尽量减轻患者的痛苦，治疗过程中要注意观察患者的反应：面色、呼吸，血压，询问病人的感受，如患者出现腹痛腹胀，应警惕液体压力有否过大，如症状难忍，应立即终止治疗并报告医生处理。准备各种抢救设备及药品。病人选择很重要，禁忌证要排除。特别注意导管介入时安全性，防止肠穿孔发生。 3.灌肠结束时将患者臀部抬高10～20cm，使药液在肠内保留2h才能达到治疗效果，保留6h以上治疗效果最好。 * 护 理 治疗后护理 1. 对患者做好解释工作，讲明会出现的症状，密切观察有无乏力，心悸、胸闷、冷汗等低血糖症状及手足抽搐、发麻等电解质紊乱情况。观察大便的性质、次数、性状，并注意有无腹痛等病情变化 2.向患者讲解合理饮食与身体恢复的联系及重要性，指导其选择富有营养、易消化、少纤维、少刺激、少油腻食物。 3.卧床休息，保持病房安静舒适，保持心态平衡 ，减少精神刺激 ，增强自