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皮肤性病学 苏大附一院皮肤性病学教研室 丁强 第二章 皮肤的结构 皮肤(skin)由表皮、真皮、皮下组构 成，包括附属器官（毛发、毛囊、皮脂 腺、小汗腺、顶泌汗腺、指（趾）血管、 淋巴管、神经和肌肉。 皮肤面积 — 成人约占1.5~2m2，新生儿  约占0.21m2 （平方米）。 皮肤重量 — 约占体重16%。 皮肤厚度 — 不包括皮下组织，约在0.5~ 4mm之间, 眼 睑0.3mm，掌跖约3~4mm 表皮平均 0.1mm(毫米) 真皮是表皮的15~40倍。 皮肤颜色 — 因种族、年龄、性别 及部位不同而异。 皮肤表面 — 皮沟(skin groovr) 皮嵴 (skin ridge)皮野(skin fjeld) 皮肤毛发 — 无毛皮肤，有毛皮肤。（长毛、短毛、毳毛）。 第一节　表皮　(Epidermis) 表皮是由外胚叶分化而来，表皮属复层鳞状上皮。 两大类细胞组成： 角质形成细胞 树枝状细胞 1. 角质形成细胞 (keratinoyte) 占表皮细胞的80%以上。 (1) 基底层　(stratum basale) 由一层圆柱状或立方状基底细胞组成, 其长轴与表皮之间的交界线垂直。 胞浆深嗜碱性胞核椭圆，位置偏下； 核仁明显； 核分裂相常见； 胞浆内含有从黑素细胞获得的黑素颗粒，主要分布细胞核上方。 正常情况下: 基底细胞不断地增殖产生新的角质形成细胞，故亦称生发层。每天在约有10%的细胞进行核分裂活动，分裂后角质细胞由基底层移行至颗粒层最上层约 14天。从颗粒层再移至角层表面而脱落又需约14天，共约28天，称表皮通过时间或更替时间。 (2) 棘层 (stratum spinosum) 由4—10层多角形细胞组成。 核较大呈圆形，细胞间桥明显呈棘刺 状，故称为棘细胞。最底层的棘细胞也 有分裂功能。 电镜下：胞浆内的张力细丝、桥粒更 明显。 (3) 颗粒层 (stratum granulosum) 由2—4层梭形细胞组成。 细胞大小不等、形状不规则、嗜碱性 角质透明颗粒。 电镜下：颗粒无包膜，沉积于成束的张力细丝间。 (4) 透明层 (stratum lucidum) 在角质与颗粒层之间有2—3层扁平境界不清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞。 仅在手掌、足角质较厚表皮层。 电镜下： 胞浆中蛋白结合磷脂，与张力丝融合在一起。此层防水及电解质通过的屏障。 (5) 角质层 (stratum corneum) 由5—10层已死亡的扁平、无核的细胞组成细胞器消失。 呈嗜酸性，角质层外层常不断脱落，此层有软纤维蛋白（角质蛋白）比较坚韧对物理、弱酸、碱性有一定耐受性。 电镜下： 细胞内充满张力细丝均质状物质结合形成的角蛋白。角质层细胞上方的桥粒消失，易脱落。 主要防水屏障保护层。 2. 黑素细胞 (melanocyte) 起源于外胚叶（层）的神经嵴约在胚期50天移至基底层分化黑素细胞，占约基底细胞4—10%。 包括毛囊、粘膜、眼色素层和软脑膜 等处。在暴露部位、乳晕、腋 窝、生殖 器及会阴部等处较多。 HE染色： 位于基底层角质形成细胞之间，胞 浆透明，胞核较小。 银染色及DOPA染色：黑素细胞有较多树枝突起伸向邻近基底细胞和棘细胞，每一个黑素细胞借助于树枝状突可与约10—36角质形成细胞紧密接触，输送黑素颗粒，形成表皮黑素单元(epidermal melanin unit)。 电镜下: 黑素细胞内无桥粒和张力细丝， 可见黑素小体（melanosome）为含酪氨酸 酶的细胞器。 功能: 能遮挡和反射光线 保护深部组织免受辐射损伤 日光照射可促进黑素的生成 3. 朗格汉斯细胞（Langerhans call） 来源于骨髓及脾的免疫活性细胞。 主要存在于表皮基底层以上部位，约占 表皮细胞的3—5% 。 分布口腔、扁桃体、咽部、食管、阴道、 直肠的粘膜以及真皮、淋巴结、胸腺等处。 HE染色：细胞难以辩 氯化金染色：