肝癌破裂大出血抢救流程大纲纲要大纲.docVIP

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2020-09-24 发布于山东
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肝癌破裂大出血抢救流程大纲纲要大纲.doc

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肝癌破裂大出血抢救流程立即通知医生组织抢救小组（专科医师、专科护士及其他人员） ●清除气道异物，保持气道通畅：大气道阻塞紧急评估管径管吸痰 A：有无气道阻塞 ●气管切开或者插管呼吸异常 B：有无呼吸，呼吸的频率和程度 B：有无体表可见大量出血心肺复苏 C：有无脉搏，循环是否充分呼之无反应、大动脉 S：神志是否清楚搏动消失，无心跳无上述情况或经过处理解除危及生命的情况次紧急评估：确系肝癌破裂大出血 ●已肝 /肝硬化病史 ●诊断性腹穿：腹腔抽出不凝血液，阳性率可达100% ●肝脏 CT●肝脏 B 超●血压、心率 ●尿量 ●伴随疾病 ●绝对卧床休息，限制活动，注意保暖，禁止探视 ●快速建立 2 个以上静脉通道 ●吸氧： 4—6L/ 分或面罩给氧 ●镇静止痛：度冷丁 50mg/100mg肌注 ●快速输液、输血：纠正休克、补充血容量 ●严密监护心电、血压、脉搏和呼吸 ●注意面色、神志及腹部体征变化。 ●血液配型，备血 4000ml 左右 ●准确、迅速的术前准备：如实验室检查、备皮、交叉备血、置胃管、留置导尿管、更换手术衣等 ●做好病人及家属的心理护理生命体征不平稳生命体征平稳 ●电话通知手术室和麻醉科格 ●继续监护 ●抗休克的同时护送病人进手术室或介入手术室 ●择期手术 ·剖腹探查 +肝癌切除术 ·纱布填塞压迫止血 ·肝动脉栓塞术