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摆位治疗 * * 精 确 放 疗 的 原 则 1、精 确 定 位 2、精 确 计 划 3、精 确 摆 位 4、精 确 照 射 * 左侧周围型肺癌适形放疗后5年 1 1 2 2 右侧肺门部肿瘤适形放疗后3年 * 放疗的生物原理 * * * * * * * * * * * * * * * 外科风险 可以请肿瘤科看看，会诊。 * * * * * * * 放射治疗应用的不断变化 随着肿瘤治疗的各种手段的进展(放射治疗、化疗、手术)。各种治疗手段在不同肿瘤治疗中的地位也有所变化。 不断学习 * 认 真 对 待 肿瘤患者的首次治疗最重要。当前的治疗遵从循证医学，以提高生活质量、延长生存期为最终目的，故这一抉择应以此为主要出发点，做到有理有据。接诊医师应该明了，患者应该得到什么治疗，而不是接诊的医师能为其提供什么手段的治疗。 * * 放疗设备 光子束 深部X线机、X线、后装机 钴机、γ线 直线加速器、X线 192Ir 中子束 粒子束 直线加速器 电子束 质子束 质子加速器 * /v_show/id_XMjY4MTg1Nzgw.html /v_show/id_XNDA2MTM4NDA4.html 1-2节 * 直线加速器放疗方法有哪些？ 普通常规放疗 X-刀 三维适形放疗 * 什么是常规放疗？ 在二维水平进行的传统的、经验式的放疗，采用常规的固定和定位方法，给予常规或近似常规的剂量分割，称为常规放疗。 * * * 常规放疗的特点： 常规放疗只能在二维方向上进行调整，用模拟机或根据体表标记定位。 能治愈少部分放射敏感肿瘤，其作用不能完全被替代。 照射范围大，正常组织副反应大，肿瘤组织杀伤比率不高。 受肿瘤细胞放射敏感性的制约，效果一般。 在肿瘤治疗中起辅助作用，费用低廉。 * 模拟机 定位 * 常规放疗适应症： 部分放射敏感肿瘤，如：生殖细胞肿瘤、精原细胞瘤、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤等。 多发脑转移，脑、脊膜转移的治疗。 晚期恶性肿瘤的姑息、减症放疗。 骨转移的止痛治疗。 * 临 床 肿 瘤 放 疗 的 原 理 剂量 肿瘤控制率 并发症发生率 * 肿瘤对射线的敏感性取决于病理类型。 射线能否杀灭肿瘤细胞取决于照射的总剂量和总时间。 只要允许高剂量照射都可以杀死任何肿瘤。 所在部位允许给足够高剂量照射的肿瘤都适合现代放疗。 放疗敏感性与是否适合 放疗的关系 * 三维适形放疗 （ 3-dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT ） * 采用分次立体定向技术，实现更广范围治疗。 三维适形放疗：采用立体定向技术，在直线加速器上附加特质铅块和多叶光栅等技术实施共面或非共面照射，在三维空间上照射也与肿瘤靶区形状一致。 其技术和结果类似于分次立体定向放疗（SRT），3D-CRT和SRT。适用范围更广，可用于全身各部位不同大小，形状各异的肿瘤的放射治疗。 适应症：头颈部肿瘤、上颌窦癌、鼻咽癌、肺癌、胃癌、食道癌、直肠癌、膀胱癌、肝癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、乳腺癌保乳及根治术后放疗等。 定 义 * 适形放疗的特点 属于现代放疗的范畴 依据肿瘤的形状进行放射治疗 肿瘤周围正