推拿治疗 膝关节侧副韧带损伤 膝关节侧副韧带损伤.pptVIP

膝关节侧副韧带损伤 膝关节侧副韧带损伤 膝关节侧副韧带损伤 能说出膝关节侧副韧带损伤的概念 会膝关节侧副韧带损伤的临床诊断 会膝关节侧副韧带损伤的推拿治疗原则和操作 了解膝关节侧副韧带损伤的病因及病理变化 熟悉膝关节侧副韧带损伤的注意事项 膝关节侧副韧带损伤 一、概述 概念：膝关节侧副韧带损伤是指膝关节遭受暴力作用导致内外侧副韧带损伤而引起的内、外侧副韧带疼痛、肿胀，小腿内收、外展时疼痛加重，跛行等症状的一种病症，属于中医膝缝伤筋的范畴。 膝关节侧副韧带损伤 解剖生理 膝关节侧副韧带位于膝关节的内、外侧，分为内侧副韧带和外侧副韧带。由于膝外侧副韧带受对侧肢体和膝外侧肌肉的保护，因此损伤的机会极少。膝部内侧的稳定，主要依靠膝内侧副韧带的紧密连接来维持，而膝关节的生理外翻和膝部外侧易受暴力冲击，内侧副韧带受损伤的机会相当多，严重者可合并内侧半月板损伤或交叉韧带的损伤，从而破坏了膝内侧的稳定性，影响膝关节的功能，因而必须及时正确地进行治疗。 膝关节侧副韧带损伤 病因病机 1 膝关节内侧副韧带损伤 （1）当膝关节在轻度屈曲位时，小腿骤然外展，牵拉内侧副韧带而造成损伤。 （2）当膝关节伸直位时，膝或腿部外侧受到暴力冲击，促使膝关节过度外翻，发生内侧副韧带的部分撕裂或完全断裂，严重者可合并半月板或交叉韧带的损伤。 （3）内侧副韧带损伤的病理变化为扭伤，部分撕裂伤及完全断裂伤。 膝关节侧副韧带损伤 病因病机 2 膝关节外侧副韧带损伤 由于膝外侧副韧带受对侧肢体和膝外侧肌肉的保护，因此损伤机会少。在外力迫使膝关节过度内翻时，可发生外侧副韧带的损伤或断裂。若暴力强大，损伤严重，可伴有关节囊的撕裂和腘绳肌及腓总神经的损伤，甚者可合并腓骨小头撕脱骨折。 膝关节侧副韧带损伤 临床表现： 1 伤后膝内、外侧副韧带疼痛、肿胀、皮下瘀血，小腿外展时疼痛加重，跛行。 2 膝内侧副韧带的损伤，其疼痛与压痛点局限在股骨内上髁；膝外侧副韧带的损伤，其疼痛与压痛点局限在腓骨小头或股骨外上髁。 3 韧带完全断裂者，局部可能触及凹陷缺损。 4 若合并内侧半月板损伤，后期可出现膝关节交锁和弹响音，股四头肌萎缩。 膝关节侧副韧带损伤 二、诊断 1 膝部有明显的内翻或外翻损伤史。 2 伤后膝侧副韧带疼痛、肿胀、皮下瘀血，小腿外展或内收时疼痛加重，跛行。 3 膝内侧或外侧副韧带牵拉试验阳性，关节明显松动者为侧副韧带完全断裂。 4 如合并半月板或交叉韧带损伤者，可出现关节内积血，麦氏征阳性，抽屉试验阳性等。 5 X线片检查在膝内外翻应力下拍摄正位片，若韧带完全断裂者，则膝关节内外侧间隙明显增宽，在撕脱骨折部位可见条状或小片状游离骨块。 膝关节侧副韧带损伤 三、推拿治疗 （一）治则 推拿治疗膝关节侧副韧带损伤，以活血化瘀，消肿止痛，理顺经筋为目的。 侧副韧带损伤合并半月板或交叉韧带损伤者，为膝关节损伤三联征，其与侧副韧带完全断裂者，应尽早手术治疗。在损伤瘀血肿胀消除后，推拿主要围绕理筋、顺筋的目的进行治疗。 膝关节侧副韧带损伤 （二）操作部位及腧穴 部位：主要选膝部两侧部位；取血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里及下肢六条足经的相关腧穴。 手法：按揉法、推法、拔伸法、捻散法、摇法、牵引法。 膝关节侧副韧带损伤 （三）操作步骤及手法 1 分别按揉血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、解溪等腧穴，各约1分钟；沿六条足经走行，分别用掌或拇指循经推捋。 以下分膝关节内外侧副韧带损伤进行治疗 膝关节侧副韧带损伤 2 膝关节内侧副韧带损伤的治疗手法 （1）患者正坐床边，两腿自然屈膝；助手坐在患侧，双手固定住大腿远心端。施术者半蹲于患者正前方