胸部解剖学课件：后纵隔.pptVIP

三、胸主动脉 位置 上平第4胸椎下缘 下平主动脉裂孔上缘 三、胸主动脉 与食管等的关系 第7胸椎平面以上 胸主动脉位于食管的左侧 第7胸椎平面以下 胸主动脉转至食管的后方 三、胸主动脉 毗邻： 前方：自上而下与左肺根、心包后壁、食管等 三、胸主动脉 毗邻： 后方：脊柱和奇静脉系，尤其是半奇静脉和副半奇静脉。 三、胸主动脉 毗邻： 左侧：纵隔胸膜和左肺 右侧：奇静脉、胸导管和纵隔胸膜等。 三、胸主动脉 主要分支： 壁支： 肋间后动脉 肋下动脉 膈上动脉 三、胸主动脉 脏支： 支气管动脉 食管动脉 心包支等 四、胸导管 thoracic duct 行程 起于乳糜池 注入左静脉角 四、胸导管 thoracic duct 行程 在T5以下胸导管位于脊柱右前方 在T4～5平面胸导管斜过两椎体前方 在T4以上胸导管位于脊柱左前方 四、胸导管 thoracic duct 毗邻： 第5胸椎以下： 前方为食管； 后方为脊柱及右肋间后动脉； 左为胸主动脉； 右为奇静脉和纵隔胸膜。 四、胸导管 thoracic duct 毗邻： 第4胸椎以上： 前为左颈总动脉； 后为脊柱； 左有左锁骨下动脉和左纵隔胸膜； 右为食管和左喉返神经 四、胸导管 thoracic duct 胸导管与胸膜腔的关系 胸导管下段偏右，故下段胸导管损伤易出现右侧“乳糜胸”。 四、胸导管 thoracic duct 胸导管与胸膜腔的关系 胸导管上段偏左，故上段胸导管损伤易出现左侧“乳糜胸”。 胸导管下段的临床意义 胸导管下段与胸椎的关系密切，当胸椎发生骨折时，可能合并有胸导管的损伤，从而出现乳糜胸。 同时需注意的是胸导管在胸后壁还收纳椎前淋巴结的输出管，且与奇静脉、肋间后静脉之间有交通，因此结扎胸导管本干一般不会引起乳糜淤积。 （1）正常型：单干型，最多见，84.66% （2）双干型：起始处为两干，后合为一干，10.66% （3）分杈型：即胸导管在胸内分2支分别注入左、右静脉角，3.33% 胸导管的形态分类 （4）右位型：始终位于胸主动脉右侧，注入右静脉角，0.66% （5）左位型：始终位胸主动脉左侧，注入左静脉角，0.66% 胸导管的形态分类 四、胸导管 thoracic duct 胸导管在胸部的收纳来自： 肋间后淋巴结 支气管纵隔干 纵隔后淋巴结 食管等器官 五、奇静脉系 奇静脉 azygos vein 行程：起于右腰升静脉，在脊柱有前方上行，然后向前弓形跨过右肺根注入上腔静脉。 收纳 五、奇静脉系 半奇静脉 hemiazygos vein 行程：起于左腰升静脉，脊柱左前方上行，在7～10胸椎平面注入奇静脉 收纳 五、奇静脉系 副半奇静脉 accessory hemiazygos vein 行程：由左侧上位肋间后静脉汇合而成，脊柱左前方下行，注入半奇静脉 收纳 六、胸交感干和迷走神经 胸交感干 星状神经节 内脏大神经 内脏小神经 六、胸交感干和迷走神经 迷走神经： 后 纵 隔 一、后纵隔概述 后纵隔：通常是指三分法中的后纵隔内的结构，即四分法所指位于心包后壁与胸椎之间的器官结构及其上纵隔后部的所有结构。 后纵隔的主要内容包括： 气管及其分支 食管 胸导管 奇静脉系 胸主动脉 神经：交感干 和迷走神经 后纵隔淋巴结 后纵隔的主要内容包括： 气管及其分支 食管 胸导管 奇静脉系 胸主动脉 神经：交感干 和迷走神经 后纵隔淋巴结 二、食管胸部 行程：食管胸部经胸廓上口接食管颈部，下经膈食管裂孔续食管腹部。 二、食管胸部 食管全长25cm 颈部5cm 胸部18～20cm 腹部1～2cm 二、食管胸部 分部：食管胸部分段有多种方方法，如： 二段法：即以气管杈下缘为界分为： 食管上段 食管下段 二、食管胸部 分部：食管胸部分段有多种方方法，如： 三段法：即颈静脉切迹至气管杈下缘为上胸段，管杈下缘至贲门入口等分为中胸段和下胸段。 二、食管胸部 位置：食管胸部在上纵隔后部位于气管和脊柱之间稍偏左侧，向下经气管杈和左主支气管后方下行，位于胸主动脉右侧（偏右）；约平第七胸椎平面以下食管再次斜向左前下方（偏左），并在胸主动脉前方穿食管裂孔。 二、食管胸部 毗邻 前方：气管杈平面以上与气管、气管杈、主动脉弓、左锁骨下动脉和左喉返神经等相邻； 二、食管胸部 毗邻 前方：气管杈平面以下分别与左主支气管、隆嵴下淋巴结、左心房、心包后壁、心包斜窦、和迷走神经食管前丛等相邻。 食管前方毗邻的临床意义： 食管前方与左房相邻，因此在食管吞钡造影时可见食管左房压迹。 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 食管吞钡造影侧位X线片 食管前方毗邻的临床意义： 气管杈和左主支气管与食管交叉处形成食管的第二狭窄，是