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外科术后补液实战攻略 相信很多临床萌新对于怎么补液都一头雾水，这就跟小编来一起抽丝 剥茧的解析下补液吧。在补液之前，首先请萌新们记住一些参数，只 有记住正常需求量，才知道怎么调整。 正常人总液量： 按 2 ml/ （kg ·h ）评估，也就是 48 ml/ （kg ·d ）。那么 50 kg 的成年人也就 是需要 48 ml ｘ50 kg ＝2400 ml 液体，至于 60 kg 、70 kg 甚至 80 kg 该怎 么补，相信大家心里也有数了。 正常人每日所需的重要电解质： 正常成人血钠浓度 135 ～ 150 mmol/L ，每日需钠 4.5 g ；血钾浓度 3.5 ～ 5.5 mmol/L ，每日需 3 ～6 g ；其次是血镁浓度 0.75 ～ 1.25 mmol/L ，血钙 浓度 2.25 ～2.75 mmol/L ； 补液： 这些是基础，了解了正常值才能知道往什么标准调，虽然枯燥，但请 无数次的死记硬背背过它，小编相信你的实力。 说完正常就该说说异常了，毕竟大家是大夫，患者如果健康无异常也 不会来看你（ 捂嘴笑 ）。那么还是得从液体量开始算，刚才说了正常 的，也就是说无论怎么做，正常的生理需要量必须得补够。在此基础 上，需要掌握一个字「 失 」。 精品文库 也就是丢失的液体量，什么发热的、上吐下泻的、各种造瘘、胃肠减 压、呼吸机支持、气管切开和术中失血失液的、请丢多少就在生理需 要量的基础上加上去。但是要注意两个原则： 1、体温大于 37 ℃，每升高一度，多补 3 ～5 ml/kg 。2 、首日请按照丢失量 的一半补充，不要问为什么，患者小心脏扛不住大量液体往里灌，请关爱 心脏宝宝。 另外，每日尿量应归属于生理需要量，不需要额外计算（ 第 9 版外科 学 ）。说到这里可能大家有点混乱了，那就来一道题吧，具体问题具 体分析。 案例分析 腹腔镜远端胃癌根治术术后患者， 男性，63 岁，术前预防抗生素 100 ml ， 术中补液 1100 ml ，术中丢失液体估算为 300 ml ，术后体温升高，体 温 39.5 ℃，肝下引流管见 350 ml 淡血性液体， 留置导尿管可见 800 ml 淡黄色尿液，这位患者今天应该补充多少液体？ 因为是腹腔镜手术， 术区丢失量较少， 所以每日生理需要量加上丢失量的一半再 减去当天补充的液体量就是最终需要补充的液体量。 到这里是不是液体量这块就 OK 了？当然没有，想啥呢，只补水你让 患者怎么恢复？ 那么就和小编来看看 电解质 的补充吧。 补钠 ： 1、补盐原则：血清钠＜ 130 mmol/L 时，补液。先按总量的 1/3-1/2 补充。 2、所谓补盐多指氯化钠，临床常用输液也就是 0.9% 的氯化钠注射液，也就是 所谓生理盐水（常用规格 100 ml ：0.9 g ， 250 ml ：2.25 g ， 500 ml ：4.5 g ）。 具体计算公式请按这个来：补钠量（ g ）=[ （142-血钠测量值）ｘ体重ｘ 0.6 （女 性 0.5 ）] 17。 欢迎下载 2 精品文库 那么还是刚才的患者，假如术后第 1 天晨查血电解质，血钠提示 120 mmol/L,