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做医养融合四个模式 前言：数据显示， 湖北省 60 岁以上老年人已突破千万，人口老龄化危机日益凸显，而 70% 以上的老人患有慢性病，在养老过程中获得相应的医疗、康复、护理服务，成为了老 龄群体的共同心声。您家里是否也有老年人，是否也在为老年人养老问题犯愁？选择住家养老，可老人生病没人贴身照顾怎么办？选择养老院，患慢性病的老人得不到专业护理怎么办？一起了解一下湖北探索医养结合的情况，为自家老人选择一种最适合的服务模式吧！ 【整理编辑：时英平】养老 窘境： 养老院缺医疗服务，医院几乎成“养老院” “在养老院生活比较方便，可就是没有医务室。”3 月 6 日，武昌一家社 区养老院， 83 岁的王婆婆诉苦， 自己身体不舒服时上医院不方便，养老院工作人员又不懂医。 “很多患慢性病的老年人已达到出院标准，却不肯出院。其他患者就没有床位了。老年 压床’多，医院快成 养老院’了。”汉口一家中型医院的李医生叫苦不迭。症结： 老年人口激增 + 医养分离 我国人口老龄化进程不断加快，且每年仍以 800 万人的速度增加，老年病常发、易发、多发，但各类养老机构的医疗服务条件比较 薄弱。全国养老机构中，配备有简单医疗室的，民办养老机 构仅为 56 ％，政府办养老机构仅为 52.1 ％。 “医养结合”破 解难题总有一款适合您 湖北省探索“医养结合”模式主要有 4 种：即医疗机构开设老人病科模式、养老机构开展医疗服务模式、医院养老院合办医养结合项目模式和与居家老年人签订养老医疗服务模式。 1／医疗机构开设老人病科模式具备条件的基层医疗卫生机构通过改造、装修等方式，在机构内开设老年康复区域，设置老年康复床位，为失能、部分失能老年人提供医养结合服务。小结：社区医养模式既可以解决老年人的医疗需求，又能解决养老需求，还提高了基层医疗卫生机构的资源使用率。但由于社区医养结合机构绝大多数未纳入民政部门养老机构补助范畴、专业护理人员短缺、异地养老人员的医疗费用难以结算等问题导致社区医养模式 难以大规模推广。政策： 2016 年 8 月，湖北省民政厅会同省卫生计生委印发的《关于做好医养结合服务机构许可工作 的通知》，明确支持医疗机构设立养老机构。 《通知》规定，基层医疗机构和二级医院内设养老机构或内设养老床位达 到一定规模，经许可后登记为民办非企业单位的，享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他扶持优惠政策。社会办医疗机构内设养老区域或床位的，民政部门予以确认，纳入养老床位管理，并按照其实际入住床位数给予运营补贴扶持。2／养老机构开展医疗服务模式有条件的养老机构改造成医养融合机构或护理院，或者与社会资本合作兴办医养融合机 构或护理院。小结：医养结合型养老院既能体验高质量的养 老服务又能享受专业的医疗服务，需求旺盛，特别是公立的 养老机构往往一床难求。如何促使更多养老机构开展医疗服务，成为解局关键。政策： 《关于做好医养结合服务机构许 可工作的通知》同样支持养老机构设立医疗机构。 《通知》规定，卫生计生部门应当将养老机构设立老年病医院、康复 医院、护理院、中医医院、临终关怀等医疗机构纳入区域卫生规划，优先予以审核审批，并加大政策支持和技术指导力度。养老机构内设医疗机构属于社会办医范畴的，将按照相关规定享受政策扶持。 3／医院养老院合办医养结合项目模式医疗卫生机构与养老机构签订医疗服务合作协议，对养老机构的医疗卫生服务进行托管，选派由医生、护理和康复技术人员组成的医疗服务团队定期到养老机构进行医疗服务，提供技术支持。小结：医院养老院合办医养结合项目，让很多不具备条件设置医疗机构的养老院也能实现医养结合，但由于医院托管养老机构要投入较高的人力物力成本，因此一 般医院更倾向于托管达到一定规模的养老院。 政策：民政部、卫生计生委联合印发的《关于做好医养结合服务机构许可工 作的通知》 规定，对于不具备条件设置医疗机构的养老机构，卫生计生部门应当指导其与周边医疗机构签订合作协议，建立绿色通道，优先提供巡诊义诊、接诊转诊、康复指导、远程医疗等服务，或者托管其内设医务室，选派医护人员开展 医疗服务。 4／居家老年人签订养老医疗 服务模式：社区卫生服务中心的全科医生团队，与辖区老年人家庭签订医疗服 务协议，提供基本公共卫生、基本医疗、双向转诊和预约上门服务。小结：居家老年人签订养老医疗服务是覆盖面最大的一种医养结合模式，老年人在家就可享受到专业的医疗服 务。目前武汉、襄阳、鄂州、宜昌、潜江 5 个城市已开展试点，今年将在全省推广。政策： 2017 年 1 月，省医改办、卫计委等多部门联合印发了《关于推进湖北省家庭医生签约 服务的实施意见》 ，《意见》指出，湖北将从今年开始启动家 庭医生签约服务工作，到 2020 年力争实现家庭医生签约服 务全覆盖。现阶段家庭医生签约服务优先覆盖老、幼、孕、