（优质医学）新生儿生命体征.ppt

1.新生儿生命体征及意识的评估与护理2.特护记录单、交班报告及护理计划书写培训 * 新生儿生命体征及 意识的评估与护理 一、体温 定义：通常是指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度，又称为体核温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。皮肤温度也称体表温度，可受环境温度和衣着情况的影响，且低于体核温度。 体温的产生：由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。 正常值：新生儿的正常核心温度（肛温）为36.5~37.5℃，正常体表温度为36~37℃。人们通常将新生儿的核心温度高于37.5℃定义为发热。  * 体温测量方法 1、肛温 直肠温度最接近新生儿的核心温度，其结果能准确反映体温的实际变化。测量时取屈膝仰卧位，充分暴露臀部，用鞣酸软膏润滑后将肛表水银端轻轻插入肛门2~3cm，3分钟后取出，用纱布擦净后读数并记录。 其缺点是新生儿直肠较短，肛表插入的深度不易掌握，加上新生儿的直肠壁较薄，如不小心可造成直肠穿孔，故操作需谨慎轻柔。 * 腋温： 腋温测量简单易行，对新生儿干扰小，临床最常应用，其应用的主要原理是腋窝有丰富的血管，测得的温度接近新生儿的核心温度，但比肛温略低（约低0.5℃）。测量腋温时，将体温计水银端放于腋窝深处，屈肘过胸，尽量紧贴皮肤，同时护士在旁扶持测量侧上肢以夹紧体温计，测量5分钟。 * 颌下温 取平卧头侧位或侧卧位，将体温计水银端放于颌下与颈部皮肤之间夹紧，5分钟后取出。 颌下测量体温的优点是测量部位暴露于体表，不论任何季节都方便测量，简单、安全、快捷。缺点是不易固定，易造成体温表脱落，影响结果，应有护士在旁协助。 * 其他测量方法 腹股沟温度 耳温 皮温监测 * 新生儿异常体温的观察与护理 新生儿的体温由位于下丘脑的体温中枢控制，体温中枢控制身体的正常温度水平，当体温下降低于正常水平时，体温中枢启动产热机制，如外周血管收缩和一些非寒战的产热作用。当体温升高超过正常水平时，则启动散热机制，主要为外周血管扩张和有限程度的出汗。新生儿体温中枢尚未发育成熟，对产热和散热的调节功能差，加以新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大，体温易受环境温度影响。 * 体温过高 1、环境因素引起新生儿发热 当新生儿周围的环境温度过高，如新生儿室或母婴同室室温过高、新生儿包裹过严过多、暖箱温度控制不当、光疗时温度过高、放置新生儿的辐射抢救台皮肤温度电极过松或脱落时，可引起新生儿的核心温度迅速升高。 * 2、新生儿脱水热 多发生在生后3~4天正常母乳喂养的新生儿，体温突然升高至39~40℃，患儿烦躁不安、啼哭、面色潮红、呼吸增快，严重者口唇干燥、尿量减少或无尿。应与新生儿感染引起的发热鉴别，前者体检无脐部及其他感染灶，心肺听诊正常，无感染中毒症状，血象正常，抗生素治疗无效。发病原因因为摄入水分不足，因新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大、小便等丢失相当量的水分，而生后3~4天内母乳量较少 ，如未及时补充可造成体内水分不足，致新生儿血液浓缩而发热。早产儿体温调节能力差，汗腺发育不完善，哺乳少，更易发生本病。待补充水分及降低环境温度后即可缓解。 * 3、新生儿感染引起发热 感染是引起新生儿发热的常见原因，包括各种病原体如细菌、病毒、原虫等引起的局部和全身性感染，如败血症、肺炎、上呼吸道感染、脑膜炎、肠炎等。感染引起新生儿发热的机制是：新生儿感染的细菌和病毒毒素，如细菌细胞膜的内毒素，是外源性致热原，它能启动一系列免疫学的作用而引起发热。外源性的致热原刺激中性粒细胞和巨噬细胞产