（优质医学）BiPAP和CPAP介绍.ppt

定義 在自發性呼吸下,於吐氣相終末使呼吸道壓力始終高於大氣壓力 * 治療目標 提高氧合作用,降低吸入的氧氣濃度, 避免產生因使 用過高的氧氣所導致的副作用. * 適應症 已不需呼吸機械通氣輔助呼吸,但仍需一 正壓輔助之病人.例:在自呼下,FRC減少及缺氧. 與PEEP類似,區別在於CPAP需完全靠病人自己呼吸,並能維持近乎正常的動脈血二氧化碳分壓. * 禁忌症 血容積減少 未治療的氣胸或壓力性氣胸 IICP 肺的過度充氣:例:肺氣腫. 單側肺疾 * 優點 提供持續性氣流,足夠吸氣時所需氣流. 提供吐氣末正壓可防止肺泡塌陷 恢復功能性肺余容積 改善血氧飽和度 * 缺點 沒有正壓輔助的功用,病人接受度差. 因有持續性氣流存在,易形成吐氣的阻力 若患者已有肌肉疲乏時 ,會加重呼吸肌肉的負擔. * END------- 嘿丕---嘿丕--- HAPPY!!! * BIPAP與CPAP介紹 * 名詞解釋 BIPAP Bilevel Postive Airway Pressure 雙向氣道正壓 IPAP EPAP * IPAP Inspiration Postive Airway Pressure 吸氣向正壓 壓力值(4-20cmH2O) 同PSV的功用 * EPAP Expiration Positive Airway Pressure 吐氣向正壓 壓力值(4-20cmH2O) 同 PEEP功能,EPAP不能超過IPAP 否則會lock * S mode Spontaneous 可同時啟動IPAPM與EPAP控制 同呼吸器”A”mode * S/T mode Spontaneous/Time 同時啟動IPAP,EPAP,BPM. 同呼吸氣“C” mode. bpm範圍:4-30次/分 * T mode Time mode IPAP,EPAP,%IPAP可被啟動,具時 間週期作用. %IPAP=I/E ratio 吸氣時間占整個呼吸向10%-90%. * BIPAP 為非侵入性正壓機械輔助換氣 作用方式:氣流驅動時間週期啟動的壓力 支持裝置 功能:減少病人因擴張度降低或氣道阻力 增加所做的功 提供之氣流是超過或等於病患最大吸氣 氣流的量 * 適應症 1 開刀後的病人 2 換氣不足的病人 3 呼吸肌肉衰竭的病人 4 低血氧 5 拔管後 6 拒絕插管的病人 7 脊椎受傷的病人 8 癌症末期病患 9 上呼吸道阻塞的病人 * 禁忌症 V/S unstable AMI 致命性 Arrthymia Airway obstrusion Cough power poor Con’s confusion BW135kg 不能容忍鼻罩者:鼻塞,鼻病. 不能合作者 * 併發症 Barotrauma: Hemothorax empesema 壓力設定不當致呼吸肌疲乏 ex:PEEP太大:增加吐氣功 太小:增加吸氣功 口乾.胃脹.結膜炎.皮膚潰瘍.鼻痛.吸入性肺炎. * BIPAP設定 原有使用呼吸器者 可依據原先的氣道壓力,呼吸速 率,與I/E比做參考.