小儿社区获得性肺炎的临床护理路径0001.docx

小儿社区获得性肺炎的临床护理路径 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号: 日期 住院第1天 年 月 日 临床护理路径内容 执行 时间 签名 执行医嘱凝 性 □执行小儿肺炎护理常规。 □根据病情或自理能力分级确定护理级别 □给咼蛋白、咼热量、咼纤维素饮食。 □遵医嘱应用药物，做皮试，建立静脉通路。 □血常规、尿常规、大便常规。 （三大常规） □嘱患者午夜禁食，次日晨抽血检查（血沉、 C-反应蛋白、 凝血常规，肝肾功能、电解质、血糖、血沉、 CRP感染 性疾病筛查） □病原学检查及药敏。 □指导及预约胸部 CT心电图。 □血气分析、血培养、 B超、D-二聚体（必要时） 护理与 健康指导 □入院护理评估。 □监测生命体征。 T C P 次/分 R 次/ 分 BP mmHg □入院宣教：病房环境、规章制度、自我介绍、科室主任、 护士长、主管医生、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止 吸烟，签署相关告知书，告知住院规章制度，介绍病房设 施及其使用方法。 □佩戴手腕带及宣教 □卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲 剃胡须。 □注意安全防护、办齐证件（医保、新农合） □心理护理，稳定情绪，消除恐慌，配合治疗。 □病情危重高热者可给清谈易消化半流质饮食，卧 床休息，给予物理降温或遵医嘱用药。 □吸氧及化痰雾化（必要时） □随时观察患者情况 变异 □无 □有，原因：  日期 住院第2-3天 年