外科缝合手法图文讲解.pdfVIP

缝合 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合 的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法 进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合 器，闭合器等。 缝合的基本步骤 以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤 ⑴． 进针 缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节） ，用腕臂力由外 旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 ⑵． 拔针 可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推； ⑶． 出针、夹针 当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针 器迅速转位再夹针体（后 1 ／3 弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步 骤。 缝合步骤 （1 ）进针； （2 ）拔针； （3 ）出针； （4 ）夹针 缝合的基本原则 ⑴． 要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层 次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距 必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生 泄漏。 ⑵． 注意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之， 切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应 精品文库 进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。 ⑶． 缝合线和缝合针的选择要适宜。 无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝 线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。 缝合的分类及常用的缝合方法介绍 缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法 按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否 分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将 上述几种情况结合取名。按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、 U 字缝合、 8字缝合、 T 字缝 合、 Y 形缝合等。另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。 常见缝合方法简介： 1 ． 单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 ⑴． 单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱 膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。 单纯间断缝合 ⑵． 连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉 出留在对侧，形成双线与重线尾打结。 欢迎下载 2 精品文库 连续缝合法 ⑶． 连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关 闭，皮肤移植时的缝合。 连续锁边缝合法 ⑷． 8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。 欢迎下载 3