（优质医学）颅脑基本病变的CT诊断.ppt

* 血管网织细胞瘤（成血管细胞瘤）： 占颅内肿瘤的2.3%，占后颅凹肿瘤的7%-12%,80%位于小脑半球,10%位于大脑半球,其次为蚓部及四脑室底部. CT表现: ①囊性低密度灶,边缘锐利,在大囊内可见小的等密度的壁结节,实体性呈等或高密度,边界清,瘤周水肿明显. ②壁结节及实性肿瘤呈明显均一强化. ③有占位征象,脑积水。 ④多无钙化及出血征象. * * * 生殖细胞瘤(germinoma) 占松果体肿瘤的1/2以上,男女性之比为10:1，易沿室管膜及脑脊液通路播散,对放疗十分敏感. CT表现 ①松果体增大,呈分叶状略高或混杂密度病灶, 呈明显均一强化. ②钙化常见。 ③三脑室后部受压,脑积水。 ④室管膜下转移者沿脑室壁可见线状高密度影. * * * * * * * 髓母细胞瘤(medulloblastoma) 占颅内肿瘤4%-8%。小儿多见，好发于小脑蚓部，成人可见小脑半球。本瘤对放射线极度敏感，但放疗后易复发。 CT表现 ①小脑蚓部边缘清楚的类圆形略高密度肿块,环以低密度水肿带,病灶呈明显均一强化。 ②偶见小的囊变及小钙化点。 ③四脑室受压前移伴幕上脑室扩大。 ④脑室及蛛网膜下腔转移亦呈明显强化。 需与室管膜瘤鉴别。 * * * 垂体腺瘤(pituitary tumor) 占颅内肿瘤8-15% 分五类：①嫌色性腺瘤（74.3%）60%PRC,20% 　ACTH TSH GNH GH 20%无功能 ②嗜酸性腺瘤（占24%）?GH，PRL ③嗜碱性腺瘤（少见）?ACTH ④混合性腺瘤（少见） ⑤垂体腺癌（极罕见） * CT表现： ①鞍内等或略高密度肿块,囊变可见,钙化少见。 ②蝶鞍扩大。 ③呈明显均一或环状强化。 ④经溴隐停治疗后肿瘤缩小。 ⑤急性出血（卒中）呈高密度。 ⑥垂体微腺瘤。 * 鉴别诊断： ①空蝶鞍 ②鞍区脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤及异位 生殖细胞瘤、三脑室胶样囊肿，室管膜瘤。 * * * * * * 脑膜瘤（meningioma） 占颅内肿瘤15-20% 原因：与患者第22号常染色体缺失、放疗后、外伤等因素有关。 好发部位：大脑凸面、镰旁、蝶骨嵴、鞍区、桥小脑角、脑室内 * CT表现 ①平扫呈均匀高密度影（75%）、等密度（25%）、 低密度（1%）类圆形肿块，边缘清晰。 ②附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角）。 ③钙化（占15%-20%）。 ④邻近骨质改变。 ⑤瘤周水肿。 ⑥90%呈明显均一强化，10%-15%呈不典型环状强化。 ⑦上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受侵而产生脑水肿。 ⑧恶性者水肿明显，钙化少，囊变及瘤组织呈不均匀 的显著强化多见。 ⑨出血罕见，中心坏死占3%-14%。 ⑩灰白质移位。 * * * *