（优质医学）卵巢癌治疗中的几个问题.ppt

卵巢交界性肿瘤（13）(Borderline Tumor or Low Potential Malignant Tumor of the Ovary) 卵巢交界瘤预后（A） 卵巢交界性瘤恶性程度低，存活时间长，复发晚,预后好.北京协和医院总结生存率 5年为 94%~96% 10年为 84%~86% 交界瘤的相关预后因素： 年龄 DNA倍体 手术分期 手术残留与浸润性种植等 * 卵巢交界性肿瘤（14）(Borderline Tumor or Low Potential Malignant Tumor of the Ovary) 卵巢交界瘤预后（B） ≤44岁 5年生存率为99%，≥75岁者85%。 DNA核型为二倍体者多见，预后良好； 少数非整倍体者, 预后差。 Chamber等总结5年生存率: I期80%~100%，III期64%~96% 复发或持续进展率：I期 2.1%，II期 7.1%， III-IV期 14.4% 4129例卵巢交界性瘤中，非浸润性腹膜种植5年生存率为95.3%，而浸润性种植为66.9% * 卵巢交界性肿瘤（15）(Borderline Tumor or Low Potential Malignant Tumor of the ovary) 年轻患者保留生育功能后结局良好 Gotlieb等报道了39例保留生育功能患者，15人22次妊娠，分娩19个健康新生儿，仅3例复发（随诊69月）。 Morice等44例保留生育功能患者，14人共17次妊娠（I期患者13次，III期患者4次），5例复发都采取再次保留生育功能手术。 Beiner等43例保留生育功能患者随诊20年，19人25次活产。9例（8例为浆液性）局部交界瘤复发，5例行再次肿瘤切除术者再随诊75月仍无复发。 7例IVF中，2例是IVF后复发，再次手术后无复发（分别随诊15和26月）。因此对有生育要求者可试用促排卵治疗。 * 卵巢交界性肿瘤（16）(Borderline Tumor or Low Potential Malignant Tumor of the Ovary) ——PUMCH的病例报道 1990年1月至2007年12月 186例 平均39.0岁，中位随访时间56.3个月 SBT 37.6% MBT 54.8% Stage I 88.7% EBT 3.2% CBT 0.5% Stage II-III 11.3% Brenner 0.5% * 卵巢交界性肿瘤（17）(Borderline Tumor or Low Potential Malignant Tumor of the Ovary) ——PUMCH的病例报道 生育情况 107/186 保留生育功能手术 26/107 尚未完成生育 25/26 有生育要求 16/26 完成生育 随访情况 29例（15.6%）复发 6例 癌变 * 附件包块 怀疑卵巢交界性肿瘤冰冻切片 渴望生育 无生育要求 全子宫双附件切除 分期术 肿瘤局限于一侧卵巢 对侧卵巢外观正常 肉眼可见双侧卵巢浸润 卵巢切除或肿瘤剥除术 肉眼见双卵巢浸润 腹膜种植灶 卵巢切除分期术 卵巢切除或分期术 肿瘤细胞减灭术 卵巢交界瘤处理流程 * * 复发性卵巢癌的处理（1） “ 四 定 ” 定性(质) ：是否复发 定(部)位 ：位置，单发孤立或多发弥散 定(类)型 ：化疗敏感或耐药 定治(法) ：手术、化疗，或放射，或生物学， 姑息疗法 * 复发性卵巢癌的处理（2） 复发的迹象和证据：（1）肿瘤标记物↑；（2）胸腹水；（3）体检发现肿块；（4）影象学检查+；（5）肠梗阻 盆腔检查 影像学检查：超声检查,CT和MRI等,均有一定的局限性. PET对卵巢癌的病情监测有很好的效果,有望