（优质医学）慢性阻塞性肺疾病急性加重.ppt

AECOPD患者并发呼吸衰竭时机械通气的临床应用目的： (1)纠正严重的低氧血症，增加PaO2，使SaO2：90％，改善重要脏器的氧供应； (2)治疗急性呼吸性酸中毒，纠正危及生命的急性高碳酸血症，但不必要急于恢复PaCO2至正常范围； (3)缓解呼吸窘迫，当原发疾病缓解和改善时，逆转患者的呼吸困难症状； (4)纠正呼吸肌群的疲劳； (5)降低全身或心肌的氧耗量：当AECOPD患者因呼吸困难，呼吸肌群或其他肌群的剧烈活动、损害全身氧释放并使心脏的负荷增加时，此时应用机械通气可降低全身和心肌的氧耗量心。 * 1.无创正压通气（NIPPV） 应用无创正压通气（NIPPV）可降低PaCO2，缓解呼吸肌疲劳，减轻呼吸困难，从而减少气管插管和有创呼吸机的使用，缩短住院天数。使用NIPPV要注意掌握合理的操作方法，提高患者依从性，以达到满意的疗效。 应用NIPPV,患者必须具备以下基本条件：较好的意识状态，咳痰能力，自主呼吸能力，血流动力学稳定和良好的配合NIPPV能力。 * NIPPV的应用指征：（至少符合以下1个条件） ①严重呼吸困难，动用辅助呼吸肌，常规氧疗方法（鼻导管）不能维持氧合或氧合障碍有恶化趋势 轻中度呼吸性酸中毒(动脉血pH7.25—7.35和／或PaCO245 mmHg) ③呼吸频率≥