各种成分血液的输注和护理要点.pdfVIP

各种成分血液的输注和护理要点 成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来 ，分别制成高浓度的制品 ，然后 根据不同患者的需要 ，输给相应制品。成分输血有针对性强、制品浓度高、疗效 好、不良反应少、可使一人献血、多人受益等优点。这是输血技术发展的趋势 ， 也是输血现代化的重要标志之一 ，已被临床广泛应用。但在输注过程中 ，临床护 士应掌握各种成分血的特点 ，以保证输血的安全和有效。 全血和红细胞的输注和护理 储存温度为4～6℃ ，稍复温后即可输注 ；选择比较粗大的静脉穿刺 ；输注前需 将血袋反复颠倒数次 ，使红细胞与添加剂充分混合 ，必要时在输注过程中轻摇血 袋使红细胞悬起 ，以避免出现越输越慢的现象 ，若已出现滴速不畅 ，则可将少量 0.9%氯化钠注射液通过 Y 型管 （双头输血器 ）注入血袋中加以稀释并混匀 ，在 血液输完时可用 0.9%氯化钠注射液冲洗血袋 ，尽可能不浪费血袋内的余血 ；严 格掌握输注时间 ，先慢后快 ，输注时间一般不超过 4h ；洗涤红细胞应尽快输注 ， 必须在 2h 内输完 ，如因故未能及时输注 ，只能在 4℃冰箱保存 24h ；红细胞内 不能加任何药品 ，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或 5%葡萄糖 氯化钠注射液 ，否则会发生凝固、凝集或溶血 ；对于有 ABO新生儿溶血病的患 儿应输注 O型洗涤红细胞 ，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞 ；骨髓、血干细胞、 脐带血移植病人输血有特殊要求 ，应特别注意。 血小板的输注和护理 保存条件为 24～26℃ ，轻轻振荡 ；因血小板功能随保存时间的延长而下降 ，所 以取回后应立即输注 （输注前将血袋混匀 ，切忌剧烈摇动 ，以防血小板损伤 ）， 以病人可耐受的最快速度输注 ，以便迅速达到一个止血水平 ；用输血器输注 ；如 因故未能及时输注 ，应在常温 （22±2 ）℃下保存 ，并每隔 10min左右轻轻摇动 血袋 ，防止血小板聚集 ，不能放冰箱暂存 ；ABO血型同型输注 ，Rh 阴性患者如 有条件应输注 Rh 阴性血小板 ；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血小板有 特殊要求 ，应特别注意。 血浆的输注和护理 保存条件为-20℃以下 ，融化后应尽快取回 ；输注前必须检查血浆外观 ，正常应 为淡黄色半透明液体 ，如颜色异常或有絮状物则不能输注 ；新鲜冰冻血浆应尽快 输注 ，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性 ；输注速度一般为 5～ 10ml/min ；用输血器输注 ；新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存 ，如因故融 化后未能及时输注 ，可在 4℃冰箱暂时保存 ，但不能超过 24h ；血浆原则上需同 型输注 ；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血浆有特殊要求 ，一般输注 AB 型血浆 ，应特别注意。 冷沉淀的输注和护理 冷沉淀是从 200ml新鲜冰冻血浆分离制备的 ，其容量为 20～30ml ；在 37℃水 浴中快速融化后 ，应以患者可以耐受的最快速度输注（可以加入 10～15ml0.9% 氯化钠溶液稀释 ）；未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久 ，不宜放于 4℃ 冰箱 ，也不宜再冰冻保存 ；不主张静脉推注 ，建议选择输血器输注 ；原则上应 ABO血型同型输注。 机采粒细胞的输注和护理 机采粒细胞主要应用于治疗因粒细胞严重减少或功能障碍 ，伴严重感染 ，经联合 抗感染治疗 48h无效 ，经充分权衡利弊 ，可考虑输注粒细胞 ；不提倡预防性输 注粒细胞 ；一般每天至少应输注 1.5×109～3.0×109个粒细胞才能取得较好的 疗效 ，一般主张连续输注 4 ～5d ，或至感染消失 ，骨髓恢复功能 ；从血液分离开 始到给患者输注最好能在 4～6h 内完成 ；如因故未能及时输注 ，可置于室温暂 时保存 ，但不能振荡 ，保存时间不超过 8h ；输注过程中如出现非溶血性发热反 应应立即停止输注 ，并给予药物治疗。 严格按输血护理技术操作程序执行 输血前的护理 护士在输血前应充分掌握病人的病情 （如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊 娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等 ）、输血的目的、输注的血液类型等资 料 ，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间 ，预计输血中可能发 生的潜在危险。护士应运用自己的专业知识 ，针对病人及其家属有关输血的各种 心理问题和心理需求 ，进行必要的输血前心理护理 ，特别是要说明输血的目的和 必要性 ，以消除病人对输血的恐惧心理 ，增强对输血治疗的信心 ；也需说明输血 可能发生的输血不良反应及并发症 ，让病人及其家属有一定的思想准备。 采血 据文献报道 ，输血失误 10％在于护士采样 ，5