监理服务费支付申请表.pdf

。 青兰高速公路邯郸至涉县段 监理服务费支付申请表 监理单位： 合同号： 申请时间： 编 号： 申请理由： 根据青兰高速公路邯郸至涉县段施工监理合同的有关条款，现上报 年 月至 年 月的支付申请一式二份，请予以审批，并在合同规定的 时间内将监理服务费付到下列开户银行。 支付金额详见附件 支付金额（人民币）大写： ￥： 申请单位名称： （章） 驻地监理工程师： （签字） 时间： 年 月 日 开户银行： 账号： 青兰高速公路邯郸至涉县段总监理工程师办公室审批意见： 总监 （代表）： （签字） 时间： 年 月 日 支付单位名称： （章） 审批意见： 业主： （签字） 时间： 年 月 日 。 1 。 附件 1： 青兰高速公路邯郸至涉县段 监理服务费支付明细单 监理单位： 合同号： 申请时间： 编 号： 备注 编 到本期完成金额 到上期完成金额 本期完成金额 项目内容 （填写计算式及必 号 （人民币） （人民币） （人民币） 要说明） 一 合同监理服务费 二 到期未付款利息 三 返还质量抵押金 四 业主向监理单位的赔偿金 回扣动员预付款 （第三期起至第六期止， A 每期扣回 25%的动员预付 款） 质量抵押金 B （监理服务费的 5%） C 监理单位向业主的赔偿金 D 更换人员的违约金 未进行有效旁站监理 E 的扣款 （一+二+三+ 四） 合计 —（A+B+C+D+E） 。