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2019医疗质量管理工作计划 【导语】医疗质虽是医疗预防机构的工作质虽。是衡虽 医务人员诊疗水平的标准。 搜集的〈〈2019医疗质虽管理工作 计划》，供大家参考阅读，内容，。 【篇一】 一、 目的通过科学的质虽管理，建立正常、严谨的工作 秩序，确保医疗质虽与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医 院医疗技术水平，管理水平，不断发展。 二、 目标： 逐步推行全面质虽管理，建立任务明确职责权限相互制 约，协调与促进的质虽保证体系，使医院的医疗质虽管理工 作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质虽及 效率。 通过全面质虽管理，使我院医疗质虽达到国家二级甲等 中医院水平。 三、 健全质H管理及考核组织 1、成立院科两级质虽管理组织医院设立医疗质虽管理 委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及 主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院 的医疗护理、医技、药剂质H管理目标及质H考核标准，制 定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医 疗、护理、教学、科研、病案的质H实行全面管理。负责制 定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠 纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质虽管理奖惩办法， 落实奖惩制度。 各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护 士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗 卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对 科室的医疗质n全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。 2、 健全*质虽监督考核体系成立医院医疗质H检查小 组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医 疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组， 对本科室的医、护质虽随时指导、考核。形成医疗质虽管理 委员会、医疗质虽检查小组、科室医疗质虽控制小组 *质虽 监督、考核体系。 3、 建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理 委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分 别负责相关事务和管理工作。 四、健全规章制度： 1、逗硕执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度， 认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技 术操作规程常规。 2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查: ⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责 任制⑶*医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度 ⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及 *制度⑻危重、疑难病例及 死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失报告制度(3)传染 病登记及报告制度(11)业务学习制度(12)查对制度等 3、医技科 室要建立标本签收、查对、质虽随访、报告双签字及疑难典 型病例讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨 论制度。 4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报 告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。 五、加强全面质虽管理、教育，增强法律意识、质虽意 识。 1、 实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定 的范围执业。 2、 新进人员岗前教育，必须进彳丁医疗卫生法律法规、 部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质虽管理等内容 的学习。 3、 不定期举行全员质H管理教育，并纳入专业技术人 员考试内容。 4、 对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规 程的人员进行个别强化教育。 5、 各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫 生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。 6、 医疗质虽管理委员会定期对各类医务人员进行 三基 、三严强化培训，达到人人参与，人人过关。要把 三基 、三严的作用贯彻到各项医疗业务活动和质虽管理的始 终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊 急救设施、设备的使用方法。 7、 建立医务人员医疗技术缺陷档案。 六、建立完整的医疗质虽管理监测体系。 1、分级管理及考核： 、各级医疗质虽管理组织定期检查考核， 对医疗、护理、 医技、药品、病案、医院感染管理等的质虽进行监督检查、 考核、评价，提出改进意见及措施。 、职能部门药定期下科室进行质虽检查，重点检查医疗 卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能 力，住院医师三基能力和三严作风。 、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节 假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质虽管理工作。 、院医疗质虽检查小组要定期和不定期组织科室交叉检 查、考核。 各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质虽工作进 行自查、总结、上报。 2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要 制定切实可行的质虽管理措施及评价方法。要建立健全各种 医疗质虽记录及登记。对各种质虽指标做好登记、收集、统 计，定期分析评价。 3、建立质虽管理效果评价及双向反馈机制。 、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确 定应改进的事项及重点，制