乳腺癌病人化疗的护理范文.ppt

（二）化疗期间的护理——局部毒性反应的护理 坏死型：沿坏静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死甚至深达肌层； 腐蚀性化疗药物外渗可表现为红肿、疼痛、水泡，甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。病灶可不断扩大累计筋膜、肌肉、韧带、骨骼、神经导致局部组织剧烈疼痛。 c c c （二）化疗期间的护理——化疗药物外渗的预防 1、尽量应用PICC管或深静脉置管给药。 2、如果使用外周静脉，要选择最佳的穿刺部位 尽量选择粗、直、弹性好的血管，首选前臂血管尽量避开关节部位及下肢静脉； 尽量避开组织少的部位； 用药前首先检查血管的通畅性，是否回血及疼痛； 用完该化疗药时也应该进行冲管； c （二）化疗期间的护理——化疗药物外渗的预防 避免在患侧肢体进行穿刺；避免在24小时内穿刺过的部位给药（包括采血部位）；我们采血前会了解病人诊断、采血目的，以免造成乳腺癌患者在健侧采血后影响当日化疗，如选用留置针只能保留一天，以免反复在同一静脉输入化疗药物。 c 一、乳腺癌疾病概述 乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤。癌肿半数以上发生于乳腺外上象限，其次为乳腺中央区和其它象限。是女性最常见的恶性肿瘤之一，40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高， 现代医学证明乳腺癌有家族史，也称家族性癌。 c ∪ c 二、发病原因 1 .内源性或外源性雌激素的长期刺激： 2. 病毒：致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。 3. 乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加。 4.遗传和家族史：具有乳腺癌家族史的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。 5. 营养因素:高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。 6. 放射线：接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。 c 三、病理分型 乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌，浸润性癌分为浸润性特殊型癌、浸润性非特殊型癌和其他罕见癌。 c 四、临床表现 临床表现 3、乳房皮肤 及轮廓改变 1、乳房肿块 4、淋巴结肿大 2、乳头改变 锐普PPT论坛chinakui转载： c 四、临床表现 1、乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。 2、乳头改变：乳头溢液多为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性；乳头凹陷；乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病（Paget病）的临床表现。 c 四、临床表现 3、乳房皮肤及轮廓改变： 当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高；另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。 c 四、临床表现 4、 淋巴结肿大： 同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。 c 五、辅助检查 2、乳腺B超 1、乳腺钼靶 3、动态增强核磁共振 辅助 检查 c 五、辅助检查 1. 乳腺钼靶：是一种经典的检查手段，是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。 2. 乳腺B超：B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。 3. 动态增强核磁共振：核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：可以清晰显示微小肿瘤。 c 六、疾病治疗 乳腺癌的治疗手段包括 c 化学治疗 c 化学治疗 化疗期间的护理 化疗并发症的护理 化疗前的准备 c (一)化疗前的准备 一、心理护理：护理人员要灵活应用沟通技巧，为他们提供更多的情感和精神支柱; 二、讲解化疗方案、治疗周期、治疗作用、药物毒副反应； 三、讲解化疗药物对血管的刺激性，保护血管的重要性，评估血管，合理有计划使用血管； 四、讲解PICC、深静脉置管的目的、方法、优缺点，建议使用； 五、预防感冒及感染疾病，化疗前一日常规检查包括血、尿常规、生化、心电图、肿瘤标记物等。 c （二）化疗期间的护理——心理护理 根据患者的职业、年龄、文化程度、性格的不同有针对性地进行心理护理，把握患者的心理活动，抓住时机进行心理疏导，消除其心理压力，列举成功病例，激发患者以成功、自信的心理正确对待疾病，以良好的心态配合治疗。 c （二）化疗期间的护理——饮食指导 1在饮食方面要做到‘‘五忌四要”，注意调整食物的色、香、味，并帮病人选择营养丰富和清淡易消化的饮食。 c （二）化疗期间的护理——饮食指导 2 “五忌”： 一、忌食甜腻辣炸烤食品； 二、忌酒精 ； 三、忌