《卫生院规章制度》.docxVIP

卫生院规章制度 会诊制度 1、 医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科问会诊、全院会诊、院外会诊等。 2、 急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后， 应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟） 。 3、 科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、 危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全 科会诊。会诊由科主任负责组织和召集。 会诊时由主管医师报告病历、诊治情况 以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务 水平。 4、 科问会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科 间会诊。科问会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被 邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管 医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。 5、 全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大 医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务 科同意或由医务科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘 要、会诊目的和拟邀请人员报医务科， 由其通知有关科室人员参加。 会诊时由医 务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务科长原则上应该参加并作 总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意 见摘要记入病程记录。 6、 院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医 师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。 危重患者抢救制度 1、 制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范， 并建立定期培训考核制度。 2、 对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负 责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班 医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。 3、 主管医师应根据患者病情适时与患者家届 （或随从人员）进行沟通，口头（抢 救时）或书面告知病危并签字。 4、 在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、 准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、活楚，护士在执行口头 医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要做到边抢救边记录， 记录时间应具体到分 钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后 6小时内据实补记，并加 以说明。 5、 抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行 五定”，即定 数量、定地点、定人员管理、定期消蠹灭菌、定期检查维修。 死亡病例讨论制度 1、 死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病 例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后 1周内进行讨论c 2、 死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医 政（务）科派人参加。 3、 死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及 死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及 经验教训。 4、 讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参 加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入 病历中。 医生交接班制度 1、 病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住 院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师， 三线值班人员为主任医师或副 主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 2、 病区均实行2 4小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班 情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。 3、 对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患 者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待活楚，双方进行责任交接班签字， 并注明日期和时间。 4、 值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、 危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或 疑问时应及时请示二线值班医师， 二线值班医师应及时指导处理。 二线班医师不 能解决的困难，应请三线班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问 题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时， 应及时报告医 院总值班或医务科。 5、 一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需 要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须 向值班护士说明去向及联系方法。 三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接 到请求电话时应立即