静脉留置针封管液的选择和封管方法初探.pdfVIP

静脉留置针封管液的选择和封管方法初探 王晓燕 王秋临 汪春雨 【摘要】本文对静脉留置针封管液种类 （稀释肝素液、生理盐水、静脉输 液原液等）的选择及其封管方法进行探讨。认为在临床工作中针对患者的具体情 况，选用不同的封管液及封管方法，能有效延长留置针保留时间，避免反复穿刺 给患者带来的痛苦，保护血管，减轻护理工作量。 【关键词】静脉留置针；封管液选择；封管方法 对于长期静脉输液和多次静脉用药的患者，静脉留置针的应用与保留尤为 重要，选择适合于患者的封管液和封管方法可减少静脉炎的发生，保持留置针的 通畅，延长保留时间，提高护士工作效率，为患者治疗和抢救赢得时间。 1 封管液种类 封管液是为了防止静脉留置针堵塞而在输液完毕后向静脉内注入的一定量 液体。目前临床应用的封管液主要有稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液。 1.1稀释肝素液 肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有较强 [1] 抗凝作用，被常规应用于静脉留置针封管 。外周远端血管相对较细, 血液回流 缓慢，受体位及重力作用的影响, 易使血液逆流至套内。因此, 对使用外周静脉 留置针的患者，主张用肝素钠稀释液封管。 1.2生理盐水 生理盐水是等渗溶液，能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠平衡及血液 [2] 循环密切相关，对人体无任何副作用，且无配伍禁忌 。将生理盐水充于留置针 内保持正压封管可防止血液逆流入套管针内防止血栓形成，且对血管刺激小，降 低静脉炎的发生率。同时具有使用范围广、操作方便，不需要配液，避免了配置 过程的污染，也不用放置冰箱，价格便宜等特点。对肝素过敏者、有出血倾向或 凝血机制障碍者、血小板减少症、血友病、严重高血压、颅内出血、肝肾功能不 [3] 全等不宜使用肝素封管者可采用生理盐水代替封管 。 1.3静脉输液原液 静脉输液原液均须为等渗原液，或等渗液中加广谱抗生素等刺激小的当日输 [4] 注液体 。使用原液进行封管具有安全有效、操作简便、节省资源。静脉原液封 管方法减少了稀释钠肝素液和生理盐水封管过程的繁琐操作程序及感染机会，节 [5] 约了护士的时间、减轻了患者的经济负担，是一种可选的封管液 。 2封管方法 临床实践证明，无论是肝素液还是其他等渗溶液进行静脉留置针封管, 均需 掌握正确的封管方法，以防止留置针管产生负压。 2.1正压封管法 由于边推边退封管退针的速度难以掌握，易造成负压封管导致凝血堵管，因 [6] 此正压封管法的临床应用得到更多的重视。操作方法 ：输液完毕后，先关闭调 节器，将输液器与头皮针衔接处分离；头皮针连接已抽取封管液的针筒，将留置 针上的夹子关于一半的位置，夹子越靠近留置针进针处越好，同时退出头皮针至 斜面留于肝素帽内，用大鱼际顶住针筒的针柄，脉冲式缓慢推注，使肝素帽到夹 子的压力大于留置软针到夹子的压力，形成正压；待封管液剩0.5ml时边推边退 出头皮针，关闭夹子。徐云云探讨了采用脉冲式封管，推一下、停一下与缓慢静 脉推注封管观察比较，证实脉冲式封管堵管率低，留置时间长，静脉炎发生率低 [7]。这种方法对局部血管起到一个冲洗作用，可减少高刺激性药物在局部血管的 滞留时间，减轻对血管的刺激及外周静脉炎的发生率，延长留置针的留置时间， 因此，适用于高渗液、刺激性强的药物。 2.2 双重正压封管法 当输液完毕时，将头皮针与输液管分离，反折头皮针，将抽有封管液的注射 器连接于头皮针乳头上，以右手均匀推注封管液3ml时左手拇指将延长管根部针 翼上方反折，食指按住使延长管根部反折成死角，然后右手固定，取8cm胶带单 侧反折1-2cm，左示指抬起，压住针翼上方的延长管与皮肤粘合固定，再次注射 余液2ml进行正压封管，分离退出已成为正压的头皮针，用