心肺复苏指南(中文版)知识讲解.doc

201 0 心肺复苏指南 ( 中文版 ) 精品资料 2010 心肺复苏指南（中文版） 《 2010`AHA CPR ＆ECC 指南》新亮点 《 2010` 心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与 《 2005` 心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。 经过五年的应用实施，有相应的调整！ 几个最主要变化是： 1 ．生存链：由 2005 年的四早生存链改为五个链环： （1）尽早识别与激活 EMSS ； （2）尽早实施 CPR ：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急 救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR ； （3）快速除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ ALS ）； （5）综合的心脏骤停后处理。 ．几个数字的变化： （1）胸外按压频率由 2005 年的 100 次/分改为 “至少 100 次/分 ” （2）按压深度由 2005 年的 4-5cm 改为 “至少 5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（ 30：2） （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR ，弱化人工呼吸的作用，对普 通目击者要求对 ABC 改变为 “CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调 CPR 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢 2 精品资料 （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或 PEA 者常规使用阿托品 （7）维持 ROSC 的血氧饱和度在 94%-98% （8）血糖超过 10mmol/L 即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过 5s 3 ．整合修改了 BLS 和 ACLS 程序图 2010 新亮点：《 2010` 心肺复苏＆心血管急救指南》 2010`AHA CPR ＆ECC 指南》 2010`AHA CPR ＆ECC 指南》成人 CPR 操作主要变化如下： 突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地减少中断， 避免过度通气， 保证胸廓完全回弹 提高抢救成功率的主要因素 1 、将重点继续放在高质量的 CPR 上 2 、按压频率至少 100 次/分（区别于大约 100 次 /分） 3 、胸骨下陷深度至少 5 ㎝ 、按压后保证胸骨完全回弹 、胸外按压时最大限度地减少中断 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢 3 精品资料 、避免过度通气 CPR 操作顺序的变化： A-B- C→→C -A-B ★2010 （新）： C-A-B 即： C 胸外按压 →A开放气道 →B人工呼吸 2005（旧）： A-B-C 即： A 开放气道 →B人工呼吸 →C胸外按压 生存链的变化 2010 （新）： 、立即识别心脏骤停，激活急救系统 、尽早实施 CPR ，突出胸外按压 、快速除颤 、有效地高级生命支持 、综合的心脏骤停后治疗 2005（旧）： 1 、早期识别，激活 EMSS 2 、早期 CPR 、早期除颤 、早期高级生命支持（ ACLS ） 应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。如无呼吸，应立即进行胸外按压。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢 4 精品资料 ★2010 （新）： 胸外按压先于通气 ● 2005（旧）： 成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸， 2 次通气后再做 30 次 胸外按压，如此循环 原因： 、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作 CPR 的高。 、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。 、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。 、在双人抢救时， C-A-B 的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同 时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个 30 次胸外按压 也就结束了。 5 、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始 CPR 不会推迟进行人工呼吸 这点应该明确。 强调胸外按压的重要性 2010( 新)： 明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的 CPR 。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢 5 精品资料 即“用力按，快速按 ”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。 另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照 30 ：2 进行。 在到达抢救室前，抢救者应持续实施 CPR 2005（旧）： 没有区别抢救者是否受过培训。 仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。 原因： 对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的 CPR 。 然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。 取消 “一听