恶黑NCCN指南及报告规范解读(许励）.pdfVIP

皮皮肤恶性黑色素瘤报告书写规范解读肤恶性黑色素瘤报告书写规范解读  皮肤的基本组织结构  皮肤恶性黑色素瘤的临床特征  标本处理原则  NCCNNCCN 临床实践指南临床实践指南：：黑色素瘤黑色素瘤2015.V2015.V  皮肤黑色素瘤病理报告推荐模式 皮肤的基本组织结构  皮肤是人体面积最大的器官 ，是人体与外界直接接触的 第一道防线，成人的皮肤展开面积在2平方米左右 ，重量约 为人体体重的1/20。  （1）表皮  （2）真皮  1）乳头层  2）乳头下层  3）网状层  （3）皮下组织 表皮  表皮为复层鳞状上皮 ，由四类细胞组成：角蛋白形 成细胞、黑色素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞。  角蛋白形成细胞：  aa、、角质层角质层  b 、透明层  c 颗粒层  d、棘细胞层  e、基底层 朗格汉斯细胞来源于骨髓的 免疫活性细胞，是免疫反应 中重要的抗原递呈细胞和单 核吞噬细胞 梅克尔细胞是特殊的触觉 受体细胞受体细胞 外 成 胚 黑 黑 叶 色 色 黑 神 素 素 素 经 细 细 嵴 胞 胞 衍 化 过 程 黑色素的来源示意图 皮肤恶性黑色素瘤报告书写规范解读皮肤恶性黑色素瘤报告书写规范解读  皮肤解剖与组织结构  皮肤恶性黑色素瘤的临床特征皮肤恶性黑色素瘤的临床特征  标本处理原则  NCCN 临床实践指南：黑色素瘤2015.V  皮肤黑色素瘤病理报告推荐模式 皮肤恶性黑色素瘤的特征  MM是起源于表皮内黑 色素细胞。由先天性或获 得性色素痣演变而成或由 发育不良性痣恶变而成发育不良性痣恶变而成。。   发生于任何年龄 ，以 中老年人男性多发，高发 年龄60-70 岁 ，易发生淋 巴道和血道转移，故预后 差 ，死亡率较高，也是发 病率增长最快的恶性肿瘤 之一 ，年增长率为3%-5%。 皮肤恶性黑色素瘤的临床特征   美国国立癌症研究所提出临床的早期诊断方法 “ABCD” 。  所谓ABCD 是代表4种征象 ，利用这4种征象来区分普通痣 与恶性黑色素瘤 （MM ） 。 “ABCDE”鉴别法 A ：不对称 （Asymmetry ） B ：边界不规则(Border irregularity) C ：颜色的改 （Color variation） D :D : 直径直径 （（DiameterDiameter ））直径直径＞＞6mm6mm 2011新增 E ： 演变/进展 （Evolution ） 隆起 （Elevation）（Chinese, Clinical Oneology ,2012 ，No.2 ） 2011版中国黑色素瘤诊治指南 （csco）