病理诊断报告书的内涵与外延——从法律及鉴定的视角（孟刚）.pdfVIP

病理诊断报告书的内涵与外延 ——从法律及鉴定的视角 安徽医科大学病理中心 孟刚 病理诊断共识与争议的层面 理论、 定义、 判断 结果 概念 标准标准 科研 WHO 专家 病理 探索 NCCN 经验 诊断 罕见 共识 报告 病例 指南 书 病理诊断报告书的层面与要求 • 临床治疗的基本层面 • 科研层面 •• 预后层面预后层面 • 纠纷与防范层面 病理诊断的层次 • “细胞病理学”层次 – 以细胞为中心 •• ““组织病理学组织病理学””层次层次 – 以pattern为中心 • “临床病理学”层次 – “临床”＋ “病理” 病理诊断工作是一门更多应用逻辑学 • “社会病理学”层次 和哲学辨证思想的艺术性工作。 – “病理学”＋ “人文学科” 病理诊断的社会性. 会学习，更要会工作，规避风险最重要！ 病理医师 • 怎样做？ •• 怎样做的好怎样做的好？？ • 怎样做的安全？ • 金标准 （医生的医生） • 服务对象的双重性 – 临床医生 – 患者 病理诊断报告书 • 病理医师医疗活动结果的载 ； • 是一份具有法律意义的重要医疗文件。 病理诊断报告书的法律内涵与外延 • 病理诊断报告书的分类 • 病理诊断报告书的格式与规范 • 病理诊断报告书的语言应用 •• 病理诊断报告书的证据作用病理诊断报告书的证据作用 • 几种特殊类型病理诊断报告书 – 药物靶点病理诊断报告书 – 涉及鉴定的病理诊断报告书 – 涉及保险的病理诊断报告书 • 病理报告书的理解与误解 • 病理会诊报告书的法律问题 一、病理诊断报告书的分类 病理诊断报告书的分类 • 学术分类 • 风险分类 •• 取样分类取样分类 （（标本分类标本分类）） 病理诊断报告书的分类 • 明确诊 • 可能性诊 （概率性思维、概率性形态 学表现学表现、、概率性辅助诊断依据等诊断依概率性辅助诊断依据等诊断依 据的概率性） • 不能诊 。 高风险病理诊断书 • 交界性 （灰区、认识不一致） • 临床作出 “人身损害”的治疗 • 易产生歧义的II类诊断书： 疑为疑为 、、考虑为考虑为，，倾向于倾向于等等 （确诊依据尚不充分，建议 ） • 可带来纠纷的病理诊断书 – 与临床不符的 – 与手术前诊断不符的 – 与治疗前诊断不符的 – 涉及人身损害、医疗保险及刑事案件的 类型 •