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液基细胞学在非妇科细胞学的应用 饶建宇, M.D., FCAP, FAcadTM 病理学/流行病学教授 细胞病理学部主任 国际远程病理学负责人 细胞技术培训学校医学负责人 加州大学洛杉矶分校罗纳德雷根医学中心 目标 • 液基细胞学在非妇科细胞学的应用 • 讨论尿液细胞学和Paris系统 •• 讨论甲状腺讨论甲状腺FNAFNA细胞学与细胞学与TBSTBS 细胞学 脱落 针吸 活检 妇科 非妇科 FNA CTC -尿液 - 甲状腺 cfDNA --肛门涂片肛门涂片 --肺肺 -体液 -淋巴结 -脑脊液 -胰腺 -肺泡灌洗液 -胸部 -胆道刷 -肝 -食管刷 液基细胞学 • 最初液基薄层细胞学技术只用于取代传统 的妇科细胞学涂片 • 现广泛应用于各种细胞学样本包括脱落和 针吸样本，与传统的涂片/细胞离心方法相 比，具有高质量的制片结果 液基细胞学的优点 • 提供单细胞层，将细胞重叠减到最小 • 提供更好的形态学结果，尤其与传统巴氏涂片结 合可以有看到细胞核更好的形态 •• 减少风干的过程减少风干的过程 • 更适合标准的检查过程 • 更适合其它的辅助检测包括分子检测和定量分析 • 缺点：缺失背景特征 液基细胞学 在尿液细胞学的应用在尿液细胞学的应用 • 大部分的下尿路系统都覆 盖了尿路上皮 （肾盂、输 尿管、膀胱和尿道） •• 尿路上皮癌尿路上皮癌 （（UCUC ））是最常是最常 见的泌尿系统的肿瘤，世 界范围内每年的新发病例 386,000 例，每年的死亡 Illustration courtesy of WebMD 病例150,000 在美国，尿路上皮癌的患者从 诊断到死亡的平均花费是所有诊断到死亡的平均花费是所有 癌症中最高的 （$96,000 to $187,000, Botteman, 2003 ） 尿路上皮癌的主要特征 • 尿路上皮癌是一种 “区域”性的疾病 – 多发病灶 – 高复发率 • 低级别和高级别的尿路上皮癌的区别： – 发病机理 – 临床表现 – Treatment – 愈后 • 原位癌 （CIS ）通常被认为是高级别病变 细胞学和膀胱镜 是补充测试： 膀胱镜检查 尿液细胞学检查 乳头状病变乳头状病变 平坦型病变平坦型病变//高级高级 （低级别或高级别 别尿路上皮癌 尿路上皮癌）