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《临床技术操作规范》 (影像技术分册) 培训辅导资料 江苏省医学会 020226 020/226 第一节X线检查 、Ⅹ线检査的特点与临床应用 020226 )X线检查的特点 1、可直视人体内组织器官和病灶,如心 肺、骨骼消化道以及形态位置等 2、具有无创伤观察活体器官的功能,如 心血管系统、消化道系统等检査。近 年 来,DSA、CT、CR、DR等数字X线检 查的发展,更加拓展了X线检查的临床 检查范围。 3、X线检查是有辐射损伤的检查方法, (二)线检查的应用范围 Ⅹ线检查可以应用于人体的各个系 ◆统。但其选择应考虑以下原则: ·1、受检查部位应具有对比条件。 ·2、检查必须安全,不危及病人生命 不发生严重后果 3、根据病情、临床需要及适应症选 择最恰当的检查方法,采取最优 首选检查制。 020226 (三)X线检查的限度 ·1、病变密度的限制:如脓胸、血胸在Ⅹ 线检查中无法定性鉴别,密度一致 、病变反应时间的限制:某些疾病症状 早于X线征象的出现。如大叶肺炎、急 性骨髓炎等。 ·3、病变部位的限制:如皮肤、外耳等临 床检查优于Ⅹ线检查 ·4、发育方面的限制,如鼻旁窦在新生儿 ·尚未发育,无X线检査价值。 2020/226 (四)X线检查方法 ·1、Ⅹ线透视检查:优点是可了解器官的动态变化 设备简单,操作方便,费用低。缺点是影像对比度 清晰度差,难以分辨密度或厚度差异较小的器官 ,以及缺乏客观记录。 2、Ⅹ线摄影检査:优点是成像清晰,对比度良好; 有客观记录。缺点是每一幅照片只是一幅相对的影 像,对功能观察不及透视;费用较高 ·3.Ⅹ线造影检查:人体组织有相当部分只依靠自身 的密度、厚度的差异不能在普通摄影检查中显示 此时,可将原子序数高于或低于该组织结构的物质 对比剂引人器官或周围间隙,使之产生对比影像 4.Ⅹ线特殊检查由于CT、MR|、DSA、等成像系 统的开发,特殊检査的应用在减少。目前,仍使用 的方法有体层摄影、钼靶软组织摄影、放大摄影等 、Ⅹ线检査技术操作 规范的一般原则 020226 (一)线摄影体位 1、体位与Ⅹ线影像 Ⅹ线影像是Ⅹ线诊断的依据。然而,Ⅹ线影像是 人体三维立体结构的平面显示,它们相互重叠、干 扰 体位选择的价值在于被检部位或病变的显示 病变的发现与显示取决于两点:第一,具有使病变 显示出来的对比度;第二,具有显示病变的适当体 位。最佳体位是①遵循X线摄影的常规体位、中心 线射入角度和投射方向。这些是最标准、最易发现 和显示病变的体位。②当病变部位与常规体位不 致时,可利用荧光透视转动不同体位,找出其病变 显示的特异征象。③对处于边缘部位的病变,只有 采取切线位才能显示。 020226 X线摄影体位与方向 Ⅹ线摄影学的基准线:①人类学基准 线(ABL):眶下缘与外耳道上缘的连线, 也即听眶线;②听眦线OMBL):外耳道 中点与外眦连线;③听鼻线:鼻前棘与外 耳道中点连线;④听眉线(SML):外耳道 中点与眶上缘(或眉间)连线;⑤耳垂直线 (ARL):通过外耳道中点与听眦线垂直的 线;⑥眼窝中央线(眶间线)(1PL):从正面 看左右眼窝中点的连线;⑦眼窝下缘线(眶 下线)(OL):从正面看左右眼眶下缘连线