主管护师外科讲义：第一章-水、电解质酸碱代谢失调病人护理.docx

主管护师考试辅导 外科护理学 主管护师考试辅导 外科护理学 第一章__水、电解质酸碱代谢失调病人护理 第一节正常体液平衡 一、水的平衡 人体体液及其组成成分比较恒定，波动小 成年男：液体总量占体重的 60% 女：55% 婴幼儿：70?80% 影响因素：性别、年龄、胖瘦 细胞内液：男性占体重 40%女性占35% 细胞外液占20%组织间液为15%血浆为5% 第一间隙：细胞内液所在的空间 第二间隙：细胞外液所在的空间，不断进行交换，又称为功能性细胞外液 第三间隙：胸/腹腔、脑室、关节和滑囊等 24小时液体出入量 摄入量（ml） 排出量（ml） 饮水1000?1500 尿 1000?1500 食物水700 粪150 内生水300 呼吸蒸发350 （无形失水） 皮肤蒸发500 （无形失水） 总入量2000?2500 总出量2000?2500 体温每升高1C,每日每千克体重将增加失水 3?5ml 浑身汗湿约失水1000ml 气管切开病人呼吸失水量是正常时的 2?3倍 大面积烧伤和肉芽创面水分丢失迅猛 不显性失水=皮肤和呼吸蒸发 500+350=850m 尿液 正常人每日尿量约 1000?1500ml 每日体内固体代谢物约 30?40g，每g需15ml水溶解 每日尿量至少 500?600ml 少尿小于400ml、无尿小于100ml 粪便 约150ml的水分从粪便排出 呕吐、腹泻、肠痿易导致脱水 内生水 机体在新陈代谢过程中产生一一 约300ml 急性肾衰时，必须将内生水记入出入量 体液平衡调节 渗透压调节 下丘脑神经垂体-抗利尿激素 血容量调节 肾素-血管紧张素-醛固酮 TTF 二、电解质的平衡 钠——细胞外液的主要阳离子 维持细胞外液渗透压和容量 正常值135?145mmol/ L 每日需氯化钠5?9g,自食物中获得 禁食的病人需每日输注等渗盐水 500?1000ml 钠增多一一水肿 减少——体液渗透压下降 脱水或血容量不足 钾 细胞内液的主要阳离子 正常值为3.5?5.5mmol/ L 禁食2天以上，应补充钾 正常人需钾盐2?3g/d 相当于10%氯化钾溶液20?30ml HC0-增多时Cl-含量减少、HC0-减少时Cl-含量增加