各类降糖药物比较.doc

类别 类别 代表药物 优势 劣势 二甲双胍类 二甲双胍 施贵宝 格华止 2007年成为新版中国糖尿病指南中肥胖患者得唯一首选口服降糖药物 单独使用不会引起低血糖 价格便宜 胃肠道反应多见,长期应用可能会影响维生素B12得吸收。心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用,以免发生乳酸酸中毒。 胰岛素增敏剂 这类药物不刺激胰岛素分泌,而就是通过增强组织对胰岛素得敏感性来发挥降糖作用 吡格列酮 日本武田 艾可拓 半衰期长(16－2４ｈ）,1日1次；胆道排泄,肾功能受损病人亦可安全使用。 起效较慢，可导致水钠潴留,引起水肿及体重稍增，增加心衰风险，心功能３级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史得患者应避免使用吡格列酮。 罗格列酮 葛兰素　　文迪雅 半衰期（3-４h)短 单独使用不会引起低血糖。 α-糖苷酶抑制剂 主要通过延缓碳水化合物得吸收来降低血糖（尤其就是餐后血糖) 用法为进餐时与第一口主食同时嚼服。 阿卡波糖 拜耳 拜糖平 适合于老年糖尿病人与伴有肾功能损害患者，同时也就是目前国内外唯一具有IGT治疗适应症得降糖药。 不增加体重或能减轻体重，单用不引起低血糖 注意与其它降糖药联用可引起低血糖,且一旦发生,应使用葡萄糖纠正 磺脲类 主要通过刺激胰岛分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平降低血糖。 格列吡嗪 辉瑞 瑞易宁 价格便宜 磺脲类降糖药就是使用最早、应用最广得口服降糖药 容易发生低血糖及体重增加,个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人与轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄得磺脲类药物,糖适平更适合。 格列喹酮 双鹤 　糖适平 格列美脲 赛诺菲 亚莫利 格列齐特 施维雅 达美康 格列奈类 瑞格列奈 诺与诺德　诺与龙 磺脲类药物失效时,改用格列奈类仍可有效。 餐时即服,方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用 价格高,使用不当会引起低血压。 那格列奈 诺华 唐力 DPP－４抑制剂 西格列汀 默沙东 捷诺维 具有降糖疗效确切、低血糖风险小、不增加体重、无胃肠道反应,安全性及耐受性高等优点。只需每天一次用药,患者依从性好。 价格贵,在我国还没进入医保 沙格列汀 施贵宝 安立泽　 ＧLP-1受体激动剂 艾塞那肽 礼来 　百泌达 除了能够显着降低血糖,还能减轻体重,降低血压、改善β细胞功能,显示出了延缓 糖尿病进展及减少糖尿病心血管并发症得潜能 低血糖风险很低 临床应用时间短,价格昂贵,需注射用药,不推荐该药作为一线用药。 利拉鲁肽 诺与诺德 诺与力 胰岛素制剂 速效胰岛素 诺与诺德　 诺与灵 胰岛素及胰岛素类似物就是迄今为止控制血糖最强有力得武器 所有不适合用口服降糖药得糖尿病人（如１型糖尿病、孕妇、糖尿病酮症酸中毒、肝肾功能不全患者等等)均可改用胰岛素治疗。早期使用胰岛素还可有助于保护与修复胰岛β细胞功能。 低血糖风险相对较高,可致体重增加，个别患者注射部位出现皮肤过敏或脂肪萎缩 注射给药给患者带来不便 胰岛素类似物得价格较高。 诺与锐 诺与平 经上述比较,那格列奈与其她各类降糖药物主要有以下几方面突出优点: 对于使用磺酰脲类治疗失败得患者,可放心换用那格列奈。 不容易发生低血糖,对体重影响小(这一点很多降糖药也可以做到) 随餐服用,何时用餐,何时服用,很方便,对于就餐不规律者服用方便 临床服用后不良反应较少 我觉得降糖药物随着时代得发展肯定会日新月异得,格列奈类药物几乎都在1999年左右得时间上市，不算就是什么新型得降糖药物。现在很多降糖药物都往复合功能型开发,比如既具备降糖能力,同时又具备降压、降脂与防血栓得多方位综合性药物。而且瑞格列奈抢先占据了该类药物得市场份额,而且这个药物没有强调对心血管得保护性,可能更多得就是强调服用时得方便性与模拟就餐时胰岛素得分泌来降低血糖,所以我认为这个药物得市场增长点不算特别高。