心电监护时地注意事项.pdf

心电监护时的注意事项 心电监护仪使用中易忽略的问题 心电监护仪使用常规 （一）、心电监护时的注意事项： 1.将导联线对准主机 心电“ ”插孔的凹槽 . 2 ．心电导联线带有 5 个电极头的另一端与被测人体进行连接： a ．将人体的 5 个具体位置用 电极片上的砂片擦试， 然后用 75% 的乙醇对测量部位进 行表面清洁 . b ．将心电导联线的电极头与 5 个电极片上电极扣扣好。 c ．乙醇挥发干净后，将 5 个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠。 （二）、血氧监护时的注意事项： 1．血氧探头的插头和主机面板 “血氧 ”插孔一定要插接到位。 2 ．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。监测时间长者， 应更换另一个手指进行监护。 3 ．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 4 ．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测 不出血氧。 （三）、血压监护时的注意事项 （以成人为例） 1．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上 1～2cm 处，松紧程度应以能够插入 1～2 指 为宜。袖带的导管应放在肱动脉处， 且导管应在中指的延长线上 。 2 ．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。 3 ．测压手臂不宜同时用来测量血氧饱和度，会影响血氧饱和度数值的准确。 4 ．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 5 ．一般而言，第一次测压值只做为参考。 二、心电监护仪使用中易忽略的问题 1 血压监测中易忽略的方面 1.1 袖带应多备，数量充足， 型号齐全且消毒备用，做到专人专用，可有效避免交叉 感染。 1.2 连续监测的患者， 必须做到每班放松 1-2 次 。病情允许时， 最好间隔 6-8h 更换 监测部位一次 。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 1.3 连续使用 3 天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。 既可防止异味又可增 加舒适度。 1.4 病人在躁动、 肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。 严重休克、 心率小于每 分 40 次；大于每分 200 次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。 2 血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面 尽可能专人专用， 每班用 75 ％酒精棉球消毒一次； 每 1-2h 更换一次部位 ；防止指 (趾 ) 端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。 3 心电导联监测中易忽略的方面 3.1 电极片长期应用易脱落， 3-4d 更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。 1 三、 心电监护仪使用常规 ( 一 ) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置： 有五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 (二) 监护系统临监测心电图时主要观察指标。 1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 P 波的峰距＜ 0.04S ；正常肢导 P 波高度＜ 0.25mV, 胸导＜ 0.15 mV ；宽度＜ 0.11 S 3. 测量 P ―R 间期、 Q— T 间期。 正常范围时 P ―R 间期为 0.12~0.20 S ；Q ―T 间期长短与心率快慢密切相关， 心率慢则 Q ―T 间期相应变长，心率快则 Q ―T 间期相应变短，心率在 60~100 次/ 分时， Q ―T 间期为 0.32~0