器官移植病人的护理概述.ppt

单项选择 器官移植后肿瘤主要为【B】 A．良性肿瘤 B．恶性肿瘤 C．两者都有 D．两者都无 * ;.; 移植外科并发症有哪些？ * ;.; 第二节 肾、肝、心脏病人的护理 * ;.; 成为尿毒症病人的根治性治疗方式。我国目前累计肾移植8万余例，最长存活期已超过28年。 肾脏移植 肾移植手术步骤简单，花费少，失败后可以继续透析，或者多次肾移植 * ;.; 肾移植是治疗慢性肾衰竭尿毒症期病人并使其恢复健康的有效措施。 ①主要适应症是慢性肾小球肾炎，其次是慢性肾盂肾炎等； ②移植前病人须经血液透析治疗达到病情好转，水、钠潴留纠正，能够耐受移植手术； ③病人及家属对肾移植有充分的理解和同意。 【受者选择】 肾脏移植 * ;.; ABO血型相同和HLA位点尽可能相符，淋巴细胞毒交叉配型试验＜10%。 活体供肾者一般以同卵孪生同胞最佳，然后依次为异卵孪生、兄弟姐妹、父母及血缘相关的亲属乃至非亲属 尸体供肾供者的年龄不超过50岁，生前无脓毒症、肾脏感染病灶及病毒感染，无高血压史，如缺血时间不超过10分钟。条件允许时应在心跳停止前注射肝素。 【供者选择】 肾脏移植 * ;.; 器官移植——肾移植 血液透析 * ;.; 异位移植在受者的腹膜外髂窝，供者的肾动脉与受者的髂内动脉端-端吻合，肾静脉受者的髂外静脉端-侧吻合，供肾的输尿管与受者的膀胱吻合，受者的病肾通常不切除。 【手术方式】 肾脏移植 * ;.; * ;.; 肾移植术后除了常见的移植并发症外，还有下列特异性并发症： 包括移植肾动脉和静脉栓塞，移植肾肾动脉狭窄，动静脉瘘，泌尿系梗阻、瘘、感染，移植肾破裂和心脏、肝脏等重要脏器衰竭等。 【移植后并发症】 肾脏移植 * ;.; 肝脏移植 肝移植手术复杂，花费巨大，危重患者并发症率高。供体短缺是很大制约。 * ;.; 一切肝病经内、外科治疗均不能治愈，且预计在短期内无法避免死亡者均适合作肝移植，如终末期肝硬化、肝功能衰竭以及尚无大血管侵犯的小肝癌。 总体来说，病人必须满足以下条件： ①患有不可逆的、进行性、致死性肝脏疾病；②除了肝移植外目前无有效的治疗方法；③能够耐受肝移植手术；④病人及家属对肝移植有充分的理解和同意。 【受者选择】 肝脏移植 * ;.; 多选 肝移植的适应证包括【ABCD】 A．患有致死性肝脏疾患 B．除肝移植外无特效治疗方法 C．能耐受肝移植手术 D．病人及家属对肝移植充分理解及同意 E．肝癌出现肝外转移 * ;.; 1.活体供肝 符合《人体器官移植条例》的法定范围，供肝较多选择活体肝的左外叶，原则是活体供者残余肝容积不小于原来肝重量的30%。 2.尸体供肝 要求肝热缺血时间不超过30分钟，最好是有心跳的“脑死亡”尸体。主要器官功能正常。另外①年龄：新生儿～50岁；②ABO血型与受者尽量相符；③供肝大小与受体病肝接近或稍小；④临终前血流动力学稳定，动脉血氧分压≥80mmHg；⑤肝功能正常，凝血功能正常；⑥无肝脏外伤，非恶性肿瘤，无感染病灶，无明显高血压和动脉硬化；⑦HBsAg阴性。 【供者选择】 肝脏移植 * ;.; * ;.; 肝移植术后除了常见的移植并发症外，还有下列特异性并发症： 包括肝动脉、门静脉栓塞，门脉高压或凝血功能衰竭所致出血，胆瘘，胆道狭窄，胆泥形成，胆道感染及肝肾综合征等。 【移植后并发症】 肝脏移植 * ;.; 心脏移植是将供者的健康心脏植入病人的胸腔或其他部位，部分或完全替代病人心脏，维持循环功能。心脏移植是治疗终末期心脏病病人唯一的有效手段。 心脏移植 * ;.; 【受者选择】 心脏移植 心肌病是行心脏移植的主要疾病之一，部分冠心病、风湿性心脏病和先天性心脏病也占一定比例。总体来说，病人必须满足以下条件： ①内、外科均无法治愈的终末期心脏病病人 ②肺动脉平均压力≤60mmHg，或肺血管阻力≤4 Wood单位； ③其他重要器官功能正常或可逆； ④病人及家属对心脏移植有充分的理解和同意。 * ;.; 选择功能良好的供心对移植成功至关重要。选择“脑死亡”尸体要求：①年龄一般限于45岁以下；②供者体重与受者相近，一般差异＜20%；③没有心脏病、传染性疾病和恶性肿瘤；④ABO血型相符，淋巴细胞毒交叉配型试验＜10%；⑤供心缺血时间不超过6小时。 【供者选择】 心脏移植 * ;.; 填空 2．心脏移植选择“脑死亡”尸体，年龄一般限于(45)岁以下，供者与受者(体重)接近，一般差异<(20％)，没有(心脏病)、(传染性疾病)和(恶性肿瘤)。 * ;.