生物力学分析方法_康复治疗资料.ppt

第一节 生物力学(biomechanics)  分析方法 一、概述 生物力学分析法应用于OT的评价、治疗 1980年、美国、作业疗法教科书— ?身体障碍的作业疗法? 日本、作业疗法全书第四卷— ?身体障碍? 1、作业分析 将评定、治疗中使用的作业活动 按其构成成分、构成因素、构成 方面进行分析，从而正确地满足 患者的需求 2、生物力学分析 （1）力学的构成： （2）运动学(kinesiology)的内容 人体的运动控制过程 运动中必须有能量供给（能量代谢） 在关节运动时身体内部的力学平衡及身体与外界环境间的平衡 （3）生物力学分析的概念 在身体因疾病发生障碍时，从力学角度分析、确认运动障碍的原因，对身体内外进行力学方面的刺激，可以产生治疗效果，这种从力的关系着手分析运动的方法即是生物力学的分析方法 二、治疗目的 分析患者的障碍结构 明确问题所在 确保评价、治疗的有效性： 1.比较正常值，明确运动障碍的成因 例：不能抓握物品的患者 2.根据患者情况选择运动种类、运动量 例： RA的患者 三、治疗对象 障碍 1.关节变形：预防 2.ROM受限：扩大 3.肌力减退：增强 4.耐力：增强 5.平衡功能：强化 疾病 1.整形外科疾病 2.烧烫伤 3.周围性运动N元疾病、脊髓损伤 4.格林巴利综合症 5.肌肉疾病 五、分析步骤 1. 与人体相关的力 重力 外力 肌肉收缩力 摩擦力 生物力学分析对象----单关节运动 2.确认日常生活活动的具体构成时的  分析步骤 认识操作对象的种类和各自的操作目的 认识操作内容的种类和操作步骤的变化 认识动作条件和动作的变化 认识关节运动的允许范围 利用力学知识认识身体运动 3.确认治疗对象问题时的分析步骤 正确掌握作业活动的现象。如：异常运动模式 分析作业活动目的。关键是确定关节的异常运动模式。 确定分析对象和使用的器具。决定测定对象、机器、姿势。 分析结果。理解健康人的运动构成。 确认评价和治疗的关系。治疗尽可能采取与患者需求一致的运动。 六、具体事例 例1：求肘关节屈曲90o，手持1kg物品时的 肘关节屈肌群的力? Fkg：屈肌群的力 Bm： 到肌肉附着部的距离 Gm： 到前臂重心的距离 Mkg：前臂的重量 Lm： 从支点到重物的距离 （1 * L） +（M * G） =（F * B） F =（L + MG） / B L =0.3m ，M =1kg， G =0.5m， B =0.05m F =16kg 例2：重心位置的测定 第二节 精神分析方法 一、概述 精神分析方法基于医学还原主义。 1909年、受弗洛伊德（Freud）精神分析理论的影响，形成精神动力医学。 1930年代、门尼恩格（Menninger）将精神动力原理引入作业疗法。 Fidler夫妇基于精神分析学，采用非语言性交流方式，开创精神分析的作业分析方法。 二、治疗目的 1.决定作业活动 个体 社会 2.利用作业活动在身体和精神方面的特性来稳定、改善精神功能 作业活动 身体运动与感觉 精神功能 改善和恢复身体形象 恢复和确立自我 发泄压抑 改善情绪、活跃身心 通过缓慢有节律的重复动作产生镇静作用 3.利用作业活动的精神特性改善身体功能 影响活动者的动作与行为 4.利用作业活动进行适应生活的技能训练 社会生活技能训练（social skills training） 5.把作业活动作为交流手段 调节情绪 6.把非言语性作业活动作为精神治疗手段 将作业活动作为与外界沟通的手段 （针对儿童、精神疾患者、智能障碍者、痴呆等） 三、治疗对象 言语能力尚未发育的儿童 因认知障碍给ADL造成障碍的患者 因精神障碍给ADL造成障碍的患者 因智力障碍给ADL造成障碍的患者 因不肯接受障碍及不愿治疗、缺乏治疗欲望和动机的患者 四、分析构成 五、分析步骤 1.运动特点 （1）粗大、精细程度：与ADL的活动进行比较得以确定 （2）肢体位置的变化和大小：与ADL的活动姿势比较 （3）运动速度：进行作业活动时的速度 （4）运动中的阻力：与工具、材料、运动速度等有关 （5）运动节律：是否在一定的力量、速度作用下出现快